Design
Předkládaná studie využívá design smíšených metod. Vysvětlující progresivní přístup je dvoufázový design smíšených metod, který začíná sběrem kvantitativních dat, po němž následuje sběr kvalitativních dat k vysvětlení a obohacení kvantitativních zjištění . V této studii byla dána přednost kvantitativním údajům. Po analýze dotazníkových údajů byl proveden sběr kvalitativních údajů týkajících se zjištění, která vyžadovala další vysvětlení. Dále byl proveden popis všech cílů ve vztahu ke zdraví ve vzdělávacím programu středních škol, aby se zjistilo, zda stávající program odpovídá mezinárodním standardům pro zdravotní chování dospívajících. Přehled designu studie je uveden na obr. 1.
Přehled designu studie
Fáze I: kvantitativní studie
Navrhli jsme školní průřezovou studii s cílem prozkoumat zdravotně rizikové chování a jeho koreláty u reprezentativního vzorku dospívajících ve věku 14 až 19 let ve městě Taza.
Velikost vzorku a metoda výběru
Velikost vzorku byla odhadnuta pomocí softwaru Epi-info na základě populace 30 000 studentů (http://www.openepi.com/). Velikost vzorku (n = 380) byla vypočtena na základě 95% hladiny spolehlivosti a podíl populace byl předpokládán ve výši 0,50, protože tato velikost dává maximální možnou požadovanou velikost vzorku. K výběru vzorku byla použita metoda vícestupňového stratifikovaného shlukového náhodného výběru a byl zvolen koeficient projektového efektu dva, což vedlo ke konečné velikosti vzorku 760 (380 × 2).
Rámec výběru tvořil soupis středních a vyšších odborných škol pro celé město Taza (17 středních a vyšších odborných škol). Stratifikovaný shlukový náhodný výběr byl použit za účelem dosažení větší přesnosti a lepší reprezentativnosti zkoumaného souboru. V první fázi byly náhodně vybrány vždy dvě školy se třemi čtvrtěmi vymezenými podle socioekonomické úrovně (znevýhodněná, průměrná a zvýhodněná). Ve druhé etapě byly v každé vybrané škole v den průzkumu náhodně vybrány čtyři třídy. Všichni žáci vybraných tříd byli vyzváni k účasti na průzkumu. Vzhledem k rozdílům ve velikosti tříd na jednotlivých školách se velikost vzorků zúčastněných škol lišila.
Sběr dat
Všem účastníkům byla předána arabská verze GSHS spolu s dotazníkem, který obsahoval sociodemografické otázky. Podrobnosti a údaje o GSHS jsou k dispozici na adrese http://www.who.int/chp/gshs/methodology/en/. Desetijádrové moduly dotazníku GSHS se zabývají hlavními příčinami nemocnosti a úmrtnosti dětí a dospělých na celém světě: užíváním tabáku, alkoholu a jiných drog; stravovacím chováním; hygienou; duševním zdravím; fyzickou aktivitou; sexuálním chováním, které přispívá k infekci HIV, jinými sexuálně přenosnými infekcemi; neúmyslnými úrazy a násilím a ochrannými faktory.
Analýza dat
Kvantitativní data byla kódována, zadána, vyčištěna z hlediska úplnosti a nesrovnalostí a analyzována pomocí programu SPSS verze 19 (SPSS, Inc, Chicago, IL, USA) na lékařské a farmaceutické fakultě ve Fezu. Popisné statistiky budou prezentovány jako průměry ± směrodatné odchylky (SD) nebo podíly. K posouzení souvisejících faktorů byly použity dvourozměrné logistické regresní analýzy. Hladina významnosti bude stanovena na p < 0,05.
Fáze II: kvalitativní studie
Kvalitativní metoda byla navržena tak, aby poskytla hluboké a široké porozumění chování dospívajících. Tato fáze zahrnovala kvalitativní průzkum vedený tazatelem a analýzu programu. Rodiče, učitelé a adolescenti byli vyzváni k účasti na interview.
Kvalitativní studie založená na interview
Velikost vzorku a metoda výběru
Adolescenti byli rekrutováni ze dvou středních škol (znevýhodněné a zvýhodněné podle socioekonomické úrovně), které se účastnily kvantitativní studie. Z každé školy byli dotazováni adolescenti posledního ročníku střední školy ve věku 14-16 let a jejich rodiče. Tato věková skupina studentů byla vybrána proto, že se ve svých vzdělávacích programech učí všechny předměty týkající se zdravotně rizikového chování. Z vybraných škol byli náhodně vybráni učitelé oborů, které se týkají zdravotně rizikového chování (s ohledem na věk a pohlaví), aby se zúčastnili této studie. Výběr vzorků probíhá spíše až do nasycení daty. Očekává se, že sběr informací z různých zdrojů nabídne kvalitní kvalitativní studii, která poskytne ucelenější pohled na zdravotně rizikové chování dospívajících.
Sběr dat
Data byla sbírána spíše prostřednictvím fokusních skupin (FG) než pomocí individuálních rozhovorů. Rozhovory FGs jsou považovány za nejatraktivnější a nejefektivnější metody šetření . Každá skupina byla homogenní, pokud jde o zkušenosti i vědecké a rodinné prostředí, z něhož pocházejí. Účastníci byli vybráni tak, aby získali širokou škálu různých názorů. V každé ohniskové skupině bylo 4 až 8 účastníků. V FG dospívajících a jejich rodičů bylo cílem objasnit zjištění z kvantitativního průzkumu, prozkoumat překážky a možnosti chování a zjistit jejich návrhy na intervenci. Témata FG se týkala fyzické aktivity, stravovacích návyků, užívání tabáku, alkoholu a drog a sexuálního chování. FG učitelů byl navržen tak, aby zkoumal překážky a příležitosti k osvojení zdravého chování dospívajících ve vztahu k vzdělávacímu programu. S učiteli jsou také zkoumány návrhy na intervenci. Polostrukturované FG rozhovory pokračovaly, dokud nebylo dosaženo nasycení daty, to znamená, že se neobjevila žádná nová témata. FG rozhovory byly zvukově zaznamenány a doslovně přepsány.
Analýza dat
Kvalitativní data byla analyzována pomocí konvenčního přístupu obsahové analýzy. Tato metoda umožňuje shromažďovat data přímo od účastníků bez vnucování předem připravených kategorií a předchozích teoretických perspektiv. Poznatky získané obsahovou analýzou vycházejí spíše z jedinečných názorů účastníků a jsou zakotveny v textových datech .
Každý audiozáznam rozhovoru byl přesně přepsán a text byl kódován a kódy byly ve druhé fázi analýzy přeformulovány do kratší kódové věty. Poté byly tyto fráze s podobným významem spojeny dohromady a byly vytvořeny subkategorie. Nakonec se další abstrakcí objevila témata . Všechny tyto kroky vede sociolog se zkušenostmi s kvalitativním výzkumem.
Studie analýzy programů
Tato fáze měla za úkol popsat obsah a cíle zdravotně vzdělávacích programů pro střední školy. V marockém vzdělávacím systému existuje pět stupňů: předškolní, základní, střední, střední a vyšší vzdělávání. Školní docházka je povinná do 13 let věku. Středoškolský cyklus studia v Maroku trvá tři roky a je otevřen studentům, kteří úspěšně ukončili devět let základního vzdělávání.
Sběr dat
Sbírány byly vzdělávací dokumenty, jako jsou programové a pedagogické pokyny a další odkazy ve vztahu k programu vypracovanému pro střední školy ministerstvem školství. V této fázi byly také zkoumány FG s učiteli o programu na středních školách. Témata FG se týkala formálního a skrytého kurikula z hlediska výchovy ke zdraví. Rozhovory byly zvukově zaznamenány a doslovně přepsány.
Analýza dat
Analýza obsahu bude provedena tak, jak bylo popsáno dříve v kvalitativní studii založené na rozhovorech. Stručně řečeno, popis zdravotních cílů ve všech disciplínách vyučovaných na střední škole s následnou extrakcí jejich charakteristik (položky, cíle, čas věnovaný jednotlivým cílům).
Etická hlediska
Od zúčastněných učitelů a rodičů studentů byl získán informovaný souhlas a od studentů byl získán souhlas s provedením šetření. Tato studie byla schválena etickou komisí pro výzkum Lékařské a farmaceutické fakulty v Casablance a Národní kontrolní komisí pro ochranu osobních údajů (A-RS-193-2015).
.