Anatomian ja fysiologian historia, terminologia & homeostaasi
Moderniin aikakauteen asti anatomiaa & fysiologiaa ei ollut olemassa ”tieteinä” —
lääketieteen historia heijastelee anatomian historiaa & fysiologian historiaa.
Varhaisaikainen historia: ”Shamaanit” olivat henkilöitä, joilla oli tietoa
kehon toiminnoista, yrttien käytöstä jne.
”Parantajilla” on perinteisesti kolme välttämätöntä ominaisuutta:
1.Tieto
2.Auktoriteetti
3.Yhteys yliluonnolliseen
Babylon
Ensimmäinen kirjattu todiste lääketieteestä ammattina.
Hammurabin säännöstö sisälsi lääketieteeseen ja väärinkäytöksiin liittyviä sääntöjä.
”Jos lääkäri tekee suuren viillon leikkausveitsellä ja
parantaa sen, tai jos hän avaa kasvaimen (silmän yläpuolella) leikkaavalla
veitsellä ja pelastaa silmän, hän saa kymmenen sekeliä
rahaa.
Jos potilas on vapautettu mies, hän saa viisi sekeliä.
Jos hän on jonkun orja, hänen omistajansa on annettava
lääkärille kaksi sekeliä.
Jos lääkäri tekee leikkausveitsellä suuren viillon,
ja tappaa hänet,
tai avaa leikkausveitsellä kasvaimen ja leikkaa silmän,
hänen kätensä leikataan pois.
Jos lääkäri tekee suuren viillon vapautetun orjaan,
ja tappaa hänet, hänen on korvattava orja toisella orjalla.
Jos hän oli avannut leikkausveitsellä kasvaimen ja puhkaissut
silmän, maksakoon hän puolet sen arvosta.
Jos lääkäri parantaa murtuneen luun tai sairaan pehmytkappaleen
mieheltä, potilas maksakoon lääkärille viisi sekeliä rahana.
Jos hän olisi ollut vapautettu mies, maksakoon hän kolme sekeliä. Jos hän oli
orja, hänen omistajansa on maksettava lääkärille kaksi sekeliä. ”
Yrttien/huumeiden, esim. oopiumin, laajamittaista käyttöä.
Oluen uskottiin tekevän hyvää sydämelle ja maksalle.
Vanha Egypti: Korkeatasoinen lääketieteellinen tietämys, josta todistavat
lukuisat lääketieteelliset papyrukset.
Ympärileikkaus: Varhaisimmat merkinnät ympärileikkauksesta: poikien siirtymäriitti.
Vanhat kreikkalaiset
Kehon neljän nesteen eli ”humuksen” tasapaino. Veri (sydämestä, sangviini), sappi
(maksasta; koleeri), musta sappi (pernasta; melankolinen) ja lima (
aivoista; flegmaattinen). Korrelaatio neljään vuodenaikaan ja neljään elementtiin.
Hippokrates — ”Lääketieteen isä”. Syntynyt 460 eaa.
Hän korosti sairauksien luonnollisia syitä pikemminkin kuin jumalten tyytymättömyyttä.
Havainnoiva lääketiede, joka keskittyi potilaaseen ja
potilaan
ympäristöön, eli ”holistinen”.
Hippokrateksen lääkärit painottivat potilaan ruumiin ja
kehon tuotteiden (hiki, virtsa, korvavaha, ulosteet jne.) yksityiskohtaista havainnointia.
”Hippokrateen vala” & ihannoi lääkäreitä.
Ascelpiuksen kultti, Kadekeen alkuperä
Aristoteles — tiedonkeruu, embryologiset havainnot. ”The History of
Animals”, ”On Sense and the Sensible” ja ”Parts of Animals” ovat varhaisimpia anatomialle, fysiologialle ja yleisbiologialle omistettuja kirjoituksia.
Aristoteles uskoi sydämen olevan älykkyyden kotipaikka. (Herofilus ja Platon
ajattelivat, että aivot olivat).
Ptolemaios perusti museon Aleksandriaan, Egyptiin. Leikkaukset sallittu
lyhyen aikaa.
Kiinalainen lääketiede
Kiinalainen lääketiede, kuten kreikkalais-hippokraattinen perinne, korosti tasapainoa
(taolainen filosofia) ja oli ensisijaisesti ei-invasiivista (pulssin lukeminen, havainnointi, potilaan kuulustelu).
Terveys säilyy, kun vallitsee tasapaino ”yinin” (naispuolinen eli
varjoinen puoli, maa, pimeys, kuu ja passiivisuus) ja ”yangin” (miespuolinen, valo, aurinko, taivas, aktiivinen periaate luonnossa) välillä. Perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä on viisi ”elementtiä”: puu, tuli, maa, metalli ja vesi – vesi ja metalli liittyvät yiniin, puu ja tuli yangiin, kun taas maa kuuluu sekä yiniin että yangiin, koska se avustaa molempia.
Rooman aika
Galen — Toinen vuosisata jKr. ”Anatomian isä”. Havainnollinen &
kokeellinen. Gladiaattoreiden kirurgi Pergamonissa (Turkki). Muutti Roomaan ja tuli lopulta keisari Marcus Aureliuksen lääkäriksi. Teki uraauurtavia kokeita verenkierrosta, hengityksestä, virtsanmuodostuksesta ja
hermostosta. Korosti anatomista tarkkuutta, mutta teki usein
vääriä johtopäätöksiä tarkkojen havaintojen perusteella. Galenin teokset: Luonnollisista kyvyistä. Monet Galenin kirjoituksista ovat kadonneet. Kirkko piti Galenosta dogmana noin 1500 vuoden ajan.
”Sairaala” — varhaiskristittyjen muodostamista hospiceista, jotka palvelivat
köyhiä. (Samanlaisia hospiceja perustivat buddhalaiset Intiassa ja Sri Lankassa).
Keskiaika
”Kansanlääketiede” oli vallalla. Kreikkalaiset ja roomalaiset opetukset olivat kadonneet.
Joitakin merkittäviä naishahmoja: Metrodora, Trotula ja Hildegard Bingeniläinen.
Metrodora ja Hildegard kumpikin laativat luetteloita sairauksista ja
hoidoista.
Hildegardin lääketieteelliset ja mystiset kirjoitukset olivat usein päällekkäisiä.
Euroopan edistys anatomian ja fysiologian alalla oli vähäistä. Kirkko kielsi
ihmisen paloittelun vuoteen 1235 asti. Galenosta pidettiin dogmana, ja Galenoksen kirjoituksia kyseenalaistavia ihmisiä paheksuttiin, toisinaan heidät poltettiin roviolla.
Islam
Arabimuslimeilla ja arabijuutalaisilla (esim. rabbi
Moses Maimonidesin tai Moshe ben Maimonin Hygieniaa koskeva tutkielma) oli kuitenkin hyvin kehittyneitä lääketieteellisiä käytäntöjä, joista monet oli mukautettu kreikkalaisista ja roomalaisista opetuksista. Ensimmäisessä ”lääketieteellisessä koulussa” Euroopassa 9. vuosisadalla työskenteli monia muslimilääkäreitä ja juutalaisia lääkäreitä. Arabia säilytti monia kreikkalaisia ja roomalaisia tekstejä ja toi ne uudelleen Eurooppaan. Rhazes (Al-Razi) ja Avicenna (lbn-Sina) olivat islamilaisen lääketieteen avainhenkilöitä.
Monilla Aasian ja Uuden maailman intialaisilla kulttuureilla oli kehittyneempi
tietämys lääketieteestä kuin eurooppalaisilla tähän aikaan. Aasian intiaanit tunnistivat diabeteksen ja tiesivät, että ruokavalio voi vaikuttaa siihen; varhaiset kertomukset ”rokottamisesta” (itse asiassa varioinnista).
Uuden maailman lääketiede ennen Kolumbusta
Uuden maailman intiaanit esittelivät epäsuorasti kurareen, kiniinin, ipecacin ja keripukin
hoidon eurooppalaisille.
Asteekeilla oli yksityiskohtaista tietoa anatomiasta, erityisesti sydämestä,
ihmisuhrien perusteella.
Renessanssi:
Leikkausten yleistyminen kirkon otteen heikentyessä tieteestä.
DaVinci: ”Tiede syntyy havainnosta, ei auktoriteetista”. Sulautti yhteen taiteen ja
anatomian.
Andreas Vesalius: Julkaisi ”De Humani Corporis Fabrica” vuonna 1543 ollessaan
28-vuotias.
Häntä kutsutaan ”modernin anatomian isäksi” tarkkojen anatomisten
havaintojensa vuoksi. Haastoi galenistiset opetukset.
17. ja 17. vuosisata:
William Harvey kuvasi verenkierron (haastoi Galenin
kuvauksen verenkierrosta) teoksessaan ”On The Movement of the Heart and Blood in Animals” vuonna 1628. Kuvasi veren virtausta kiertokulussa.
Anton van Leeuwenhoek — käytti mikroskooppia, havaitsi ”soluja” ja
”eläinkappaleita”. Ensimmäinen raportti siittiöistä, verisoluista ja lihaksen juovista.
Descartes — filosofi/tiedemies. Jakoi mielen ja ruumiin. Syytti ruumiin
toimintoja mekanistiseen analyysiin. Varhainen malli tahattomasta refleksistä.
Ajatteli käpyrauhasen olevan sielun paikka tai anatominen rajapinta
ruumiin sisällä olevien ”henkien” välillä. Periaatteessa hänellä oli hydraulinen näkemys kehosta
— hermot olivat onttoja putkia, jotka johtivat henkiä — henget paisuttivat
lihaksia.
Jenner — lehmärokosta kehitetty isorokkorokotus. Lopulta
rokottaminen syrjäytti ”variolation” (rokottamiseen käytettiin otteita isorokkohaavoista), jota oli käytetty Euroopassa ja Aasiassa vuosisatojen ajan. Lady Montagu raportoi variolaation (usein virheellisesti rokottaminen) käytöstä Turkissa, mutta käytäntö ei koskaan levinnyt Englannin yläluokkaan.
Kreikkalaisen humoraaliteorian vaikutuksesta verenpoistoa harjoitettiin laajalti
Euroopassa ja Amerikassa keskiajalta pitkälle 1800-luvulle asti.
19. vuosisata:
Tieteellisen menetelmän kehittyminen anatomian, fysiologian ja lääketieteen alalla.
Soluteorian muotoilu — Solut elämän perusyksikkönä (rakenteelliset ja toiminnalliset uintit) ja ”kaikki solut
ovat peräisin jo olemassa olevista soluista”. (paitsi ensimmäisestä solusta). Spontaani sukupolvi
kiistetty
Sairauksien itioteoria. Edistystä mikroskoopiassa, värjäystekniikoissa.
Pasteur: myötävaikutti ”tautien ituteoriaan”.
Galvani ja Volta — lihasten ja hermojen toiminnan sähköinen luonne.
Darwin — Vertaileva anatomia on evoluutioprosessien
heijastusta eikä Jumalan erillisiä luomuksia.
Kirurgiset edistysaskeleet; aseptisen kirurgian ja anestesian yleistyminen.
20. vuosisata
Mendelin genetiikan uudelleen löytäminen.
Kromosomien rooli periytymisessä.
Insuliinin löytäminen
Elektronimikroskooppi mahdollisti anatomisten rakenteiden hienomäärittelyn, esim.
lihassäikeet, synapsit.
Proteiini- ja DNA-rakenteiden selvittäminen.
Biokemiallisten ja molekulaaristen tekniikoiden kehittyminen.
Solubiologia, molekyylibiologia, kehitysbiologia (embryologia) jne. lisäävät kaikki
nykyaikaisen anatomian ja fysiologian tutkimusta.
Kuvantamistekniikka — Röntgensäteet, tietokonetomografia, magneettikuvaus jne.
Mitä elämä muuten on?
Fysiologinen määritelmä — Solulla tai organismilla on:
1) Reaktiivisuus tai ärtyvyys: kyky reagoida ympäristön muutoksiin.
2) Liikkuvuus tai supistumiskyky
3) Aineenvaihdunta — käsittää hengityksen, ruoansulatuksen, imeytymisen, verenkierron,
synteesin, erityksen ja erittymisen.
4) Kasvu
5) Lisääntyminen
Viruksia pidetään usein ”elottomina”, koska niiden lisääntyminen voi tapahtua vain solujen avulla, mutta ne koostuvat proteiineista ja niillä on DNA tai RNA.