Taustaa: Systeemisten kortikosteroidien käyttöä ei suositella tärkeimmissä psoriaasin hoito-ohjeissa.
Tarkoitus: Tavoitteenamme oli arvioida, kuinka usein systeemisiä kortikosteroideja määrätään psoriaasiin ja niiden käytön suuntauksia ajan myötä.
Menetelmät: Käytimme National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) -aineistoa määrittääksemme psoriaasiin määrätyt systeemiset lääkkeet vuosina 1989-2010. Vahvistimme tulokset analysoimalla vuosien 2003-2007 MarketScan Medicaid -tietoja.
Tulokset: Systeemisiä kortikosteroideja määrättiin 650 000 (95 % CI 380 000-920 000) 21 000 000 psoriaasikäynnistä; 93 % näistä käynneistä tehtiin ihotautilääkärille. Psoriaasikäyntien yhteydessä luetelluista yhdeksästä tärkeimmästä systeemisestä lääkkeestä kolme oli kortikosteroideja. Kortikosteroidit olivat toiseksi yleisin psoriaasiin määrätty systeeminen lääkitys. Systeemisten kortikosteroidien käytössä psoriaasin hoitoon ei havaittu merkittävää muutosta ajan myötä (p = .27). MarketScan-aineistossa prednisonia määrättiin yleisemmin kuin metotreksaattia tai etanerseptia.
Rajoitukset: Kortikosteroidiannoksia ja hoidon kestoa ei kirjattu NAMCS-aineistoon.
Päätelmät: Systeemiset kortikosteroidit ovat nykyisistä ohjeista huolimatta yleisimpiä psoriaasin hoitoon käytettyjä systeemisiä hoitoja. Riskeistä ja hyödyistä tarvitaan kipeästi tietoa, jotta lääkärit ja potilaat voivat tehdä näyttöön perustuvia päätöksiä niiden käytöstä.