Contexte : L’utilisation de corticostéroïdes systémiques est déconseillée dans les principales directives de traitement du psoriasis.
But : Notre objectif était d’évaluer la fréquence à laquelle les corticostéroïdes systémiques sont prescrits pour le psoriasis et les tendances de leur utilisation dans le temps.
Méthodes : Nous avons utilisé les données de l’enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires (NAMCS) pour déterminer les médicaments systémiques prescrits pour le psoriasis de 1989 à 2010. Nous avons confirmé les résultats par une analyse des données MarketScan Medicaid 2003-2007.
Résultats : Les corticostéroïdes systémiques ont été prescrits lors de 650 000 (IC 95 % 380 000-920 000) des 21 000 000 de visites pour psoriasis ; 93 % de ces visites ont été effectuées chez des dermatologues. Parmi les neuf médicaments systémiques les plus prescrits lors des consultations pour le psoriasis, trois étaient des corticostéroïdes. Les corticostéroïdes étaient le deuxième médicament à action générale le plus souvent prescrit pour le psoriasis. On n’a observé aucun changement significatif dans l’utilisation des corticostéroïdes à action générale pour le psoriasis au fil du temps (p = 0,27). Dans les données de MarketScan, la prednisone était prescrite plus fréquemment que le méthotrexate ou l’étanercept.
Limites : Les doses de corticostéroïdes et la durée du traitement n’ont pas été enregistrées dans les données du NAMCS.
Conclusions : Les corticostéroïdes systémiques sont parmi les traitements systémiques les plus couramment utilisés pour le psoriasis, malgré les directives actuelles. Il existe un besoin aigu de données sur les risques et les avantages afin que les médecins et les patients puissent prendre des décisions fondées sur des preuves concernant leur utilisation.