CBD per il dolore cronico: La scienza non corrisponde al marketing

Se si chiede agli operatori sanitari quale sia la condizione più difficile da trattare, il dolore cronico viene menzionato spesso. Per sua natura, il dolore cronico è un’esperienza complessa e multidimensionale. La percezione del dolore è influenzata dalla nostra biologia unica, dal nostro umore, dal nostro ambiente sociale e dalle esperienze passate. Se voi o una persona cara soffrite di dolore cronico, conoscete già il pesante fardello.

La gente sta cercando modi nuovi e non assuefacenti per trattare il dolore

Viste le continue sfide della gestione del dolore cronico unite alle conseguenze dell’epidemia di oppioidi, i professionisti della gestione del dolore e i loro pazienti stanno cercando alternative efficaci e più sicure agli oppioidi per alleviare il dolore. Con la legalizzazione della marijuana in molti stati e la conseguente accettazione culturale di questa droga per uso ricreativo e medico, c’è stato un crescente interesse nell’uso della cannabis per una miriade di problemi medici, incluso il dolore.

La cannabis (più comunemente ottenuta dalle piante Cannabis indica e Cannabis sativa) ha tre componenti principali: cannabinoidi, terpenoidi e flavonoidi. Mentre ci sono oltre un centinaio di cannabinoidi diversi, i due componenti principali sono il tetraidrocannabional (THC) e il cannabidiolo (CBD). Storicamente è stata prestata maggiore attenzione al componente psicoattivo (euforico “sballarsi”) della pianta di cannabis, il THC; ci sono stati meno studi scientifici sull’uso medico del CBD, un componente non psicoattivo della pianta.

Come si pensa di usare la cannabis per il dolore cronico?

Il CBD sta emergendo come un promettente agente farmaceutico per trattare il dolore, l’infiammazione, le crisi e l’ansia senza gli effetti psicoattivi del THC. La nostra comprensione del ruolo del CBD nella gestione del dolore continua ad evolversi, e l’evidenza degli studi sugli animali ha dimostrato che il CBD esercita i suoi effetti antidolorifici attraverso le sue varie interazioni e la modulazione dei sistemi endocannabinoidi, infiammatori e nocicettivi (rilevamento del dolore). Il sistema endocannabinoide consiste in recettori dei cannabinoidi che interagiscono con i nostri cannabinoidi naturali. Questo sistema è coinvolto nella regolazione di molte funzioni del corpo, tra cui il metabolismo e l’appetito, l’umore e l’ansia, e la percezione del dolore.

Quali sono le ricerche che dimostrano che il CBD funziona negli esseri umani?

Dati i suoi risultati promettenti nei modelli animali, insieme alla sua relativa sicurezza, alle proprietà non psicoattive e al basso potenziale di abuso, il CBD è un candidato interessante per alleviare il dolore. Sfortunatamente, mancano studi umani sull’efficacia del CBD. Tuttavia, c’è un’abbondanza di pubblicità commerciali sugli effetti magici del CBD, ed è spesso presentato come una pozione curativa che curerà tutto, compreso il diabete, la depressione, il cancro, il dolore cronico, e anche l’ansia del tuo cane!

Per ora, il CBD farmaceutico è approvato dalla FDA solo come terapia aggiuntiva per il trattamento di una speciale e rara forma di epilessia. Attualmente, il CBD da solo non è approvato per il trattamento del dolore negli Stati Uniti. Ma un farmaco combinato (che contiene sia THC che CBD in un rapporto 1:1) è stato approvato da Health Canada per la prescrizione per alcuni tipi di dolore, in particolare il dolore neuropatico centrale nella sclerosi multipla, e il trattamento del dolore da cancro che non risponde alla terapia oppioide ottimizzata. Attualmente non c’è alcuno studio di ricerca di alta qualità che supporti l’uso del CBD da solo per il trattamento del dolore.

Perché il CBD viene presentato al pubblico in questo modo, quando non è privo di rischi?

Dato il rapido cambiamento nella legalità della cannabis, unito al crescente appetito per qualcosa di nuovo, e spinto da margini di profitto senza precedenti, la pubblicità dei cannabinoidi in generale e del CBD in particolare è impazzita. La FDA è molto chiara sul fatto che è illegale commercializzare il CBD aggiungendolo a un cibo o etichettandolo come integratore alimentare. E mette in guardia il pubblico sui suoi potenziali effetti collaterali, in quanto è spesso pubblicizzato in un modo che può portare la gente a credere erroneamente che usare il CBD “non può far male”. Il CBD può causare danni al fegato, e può influenzare il sistema riproduttivo maschile (come dimostrato in studi di laboratorio sugli animali).

Più importante, il CBD può interagire con altri importanti farmaci come fluidificanti del sangue, farmaci per il cuore, e immunosoppressori (farmaci dati dopo un trapianto d’organo), potenzialmente cambiando i livelli di questi importanti farmaci nel sangue e portando a risultati catastrofici, compresa la morte. Inoltre, è necessario raccogliere maggiori informazioni sulla sua sicurezza in popolazioni speciali come gli anziani, i bambini, coloro che sono immunocompromessi, e le donne incinte e che allattano.

Molti dei prodotti CBD sul mercato non sono regolamentati

In effetti, la FDA ha emesso diverse lettere di avvertimento a società e individui che commercializzano nuovi farmaci non approvati che presumibilmente contengono CBD. La FDA ha testato il contenuto chimico dei composti cannabinoidi in alcuni dei prodotti, e molti sono risultati non contenere i livelli di CBD che i produttori avevano dichiarato di contenere.

Attenzione alle testimonianze potenti

Infine, esiste la saggezza aneddotica, quando le esperienze di pazienti e professionisti della salute hanno risultati positivi. Mentre l’esperienza o il farmaco potrebbe essere benefico, questo non significa che funzionerà per tutti. Questo perché ogni persona è unica, e ciò che funziona perfettamente per un paziente potrebbe non avere effetto su un altro paziente. Questo è particolarmente vero per il dolore, dove molti altri fattori (il nostro umore e il livello di stress, il nostro ambiente e altre condizioni mediche, e le nostre esperienze precedenti) possono influenzare la percezione del dolore. Per favore fate attenzione, e tenete a mente che alcune di queste incredibili testimonianze sono solo materiale di marketing destinato ad attirare i consumatori a comprare più prodotti, dato che il mercato del CBD dovrebbe raggiungere i 20 miliardi di dollari entro il 2024.

La linea di fondo: Non fare del CBD la tua prima o unica scelta per il sollievo dal dolore

Se tu o qualcuno vicino a te sta pensando di provare il CBD, ti consiglio i consigli del Dr. Robert Shmerling sulle cose da fare e da non fare nella scelta di un prodotto appropriato. Finché non ci saranno prove scientifiche di alta qualità negli esseri umani, è difficile fare una raccomandazione per l’uso regolare del CBD nella gestione del dolore cronico.

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