9歳の去勢された雄のラブラドールが、左目の中の黒い塊の評価のために来院しました。 飼い主は最近この腫瘤に気がついた。
左眼前房の腹側に明瞭な暗褐色で滑らかな球状の構造物が複数認められた（図1）。
図1
鑑別診断と次の診断ステップは？
このタイプの眼内構造物の鑑別診断には、新生物またはぶどう膜嚢胞が含まれます。 眼底出血は褐色ではなく赤色に見え、境界のはっきりした球形になることはまずありません。
次の診断ステップでは、眼内構造物の可動性と透明性を評価する。 球状構造物が頭部や眼球の動きに合わせて動く場合、ぶどう膜嚢胞は新生物よりもはるかに可能性が高い。 これらのように、構造が透明であれば、ぶどう膜嚢胞である可能性が新生物よりも高い（図2；矢印は透明性が確認できる領域を示す）。
図2
嚢胞の色素が濃く、透過照明がうまくいかない場合、超音波で嚢胞と固形物を区別することができる。 この場合、高周波の超音波プローブ（35MHzまたは類似）を使用し、大量の滅菌超音波ゲルまたは他のスタンドオフ装置を使用する必要がある。 図3では、画像の上下にある一対の明るい曲線が角膜と前水晶体嚢を表し、画像の中央にある中心が無響の円形の高エコー構造が液体を含んだ嚢胞を表しています。
図3
この犬の色素性眼内構造物はぶどう膜嚢胞です。
治療方針は？
現時点では治療する必要はありません。 ぶどう膜嚢胞は、いくつかの例外を除き、通常、犬では良性の偶発的な所見です。 特定の犬種-ゴールデンレトリバー、グレートデン、アメリカンブルドッグ-では、嚢胞はゴールデンレトリバーのぶどう膜炎や緑内障など、他の眼疾患に関連していることがあります。 これらの犬種で嚢胞が確認された場合は、眼圧測定を行い、眼科医に紹介する必要がある。 また、まれに多数のぶどう膜嚢胞が前房内に充満し、視力に支障をきたすことがあります。 このような犬では、動物眼科医がダイオードレーザーで嚢胞を切除するか、超音波乳化吸引装置（白内障手術）の洗浄・吸引機能を使って嚢胞を眼球から除去することができる。 9336>
キーポイント
- ぶどう膜嚢胞は犬では比較的よく見られるもので、通常心配することはありません。
- ぶどう膜嚢胞は一般に自然に形成されるが、外傷や眼内炎症にも関連している。
- ぶどう膜嚢胞は、本犬のように前房内に浮いていたり、瞳孔縁や後虹彩に付着していたり（図4）、角膜内皮で破裂していたり（図5）することがある。
- 嚢胞の色素沈着の程度は個体差が大きい。
- ぶどう膜嚢胞は、可動性や透明性、あるいは高周波超音波を用いて固形腫瘤と鑑別することが可能である。
- 嚢胞を持つゴールデンレトリバー、グレートデン、アメリカンブルドッグは眼科医に紹介されるべきで、視力を妨げる複数の嚢胞を持つ犬も同様です。
図4
図5