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足と足首「足底筋膜炎ではない」:踵痛症候群の鑑別診断と管理

Posted on 1月 5, 2022

Plantar heel pain (PHP) はよく見られる整形外科症状ですが、この症状に対する理解はまだ限られています。 複数の危険因子が提案されているが、立証されたものは少ない。 肥満や足のプロネーションは既知の危険因子であり、ランニングや長時間の立ち仕事もおそらくその一因であろう。 しかし、踵の棘とPHPの間には何の関係もありません。 足底筋膜症だけでなく、様々な疾患がPHPの原因となる可能性があります。 鑑別診断を、症状のある構造(足底筋膜、その他の軟部組織、 踵骨、末梢神経)の観点から考えることは有用であろう。 PHPの病態生理は未だ不明であるが、多因子性である可能性がある。 組織学的標本では、足底腱膜の変性は認められるが、炎症は認められない。 両側性PHPの場合、血清陰性関節炎を除外する必要があります。 多くの治療法が試みられたが、厳密に検討されたものはほとんどない。 実際、圧倒的多数の症例が保存的治療で改善する。 衝撃波治療や手術は、他の保存的治療に反応しない一部の患者に対して有効である

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