CBD for chronic pain: The science doesn’t match the marketing

医療従事者に、治療が最も難しい状態を尋ねると、慢性疼痛が頻繁に言及されます。 その性質上、慢性的な痛みは複雑で多次元的な経験です。 痛みの知覚は、私たち特有の生物学、気分、社会環境、そして過去の経験に影響されます。

People are looking for novel, nonaddictive ways to treat pain

Given the ongoing challenges of chronic pain management coupled the consequence of the opioid epidemic, pain management practitioners and their patients are searching for effective and safer alternative to opioids to relieve pain.Have been chronic pain…? 多くの州で大麻が合法化され、その結果、娯楽や医療用として文化的に受け入れられるようになり、痛みを含む無数の医療問題に対して大麻を使用することに関心が高まっています

大麻（最も一般的にはカンナビス・インジカとカンナビス・サティバ植物から得られる）には、カンナビノイド、テルペノイド、フラボノイドという三つの主要成分が含まれています。 カンナビノイドは100種類以上ありますが、主要な成分はテトラヒドロカンナビオール（THC）とカンナビジオール（CBD）の2つです。 歴史的に、大麻植物の精神活性（多幸感「ハイになる」）成分であるTHCにより多くの注目が集まっており、植物の非精神活性成分であるCBDの医療使用に関する科学的研究はあまり行われていません。

慢性痛に大麻を使う考え方は？

CBD は、THCの精神活性作用なしで痛み、炎症、発作、不安を扱う有望な医薬として出現しています。 疼痛管理におけるCBDの役割についての我々の理解は進化し続けており、動物実験からの証拠は、CBDがエンドカンナビノイド、炎症、および侵害受容（疼痛感知）システムの様々な相互作用と調節を通じて疼痛緩和効果を発揮することを示している。 エンドカンナビノイド系は、私たち自身の天然に存在するカンナビノイドと相互作用するカンナビノイド受容体で構成されています。 このシステムは、代謝や食欲、気分や不安、痛みの認識など、体内の多くの機能の調節に関与しています。

CBDがヒトに作用するという研究は？

動物モデルにおけるその有望な結果、およびその比較的安全、非精神作用特性、乱用の低い可能性を考えると、CBDは痛みを緩和するための有望な候補であると考えられます。 残念ながら、CBDの有効性に関するヒトでの研究は不足しています。 しかし、CBDの魔法のような効果に関する商業広告は豊富にあり、糖尿病、うつ病、癌、慢性疼痛、そしてあなたの犬の不安を含むすべてを治療する万能薬として頻繁に紹介されています！

これまでのところ、医薬品CBDは特殊で珍しい形のてんかんの治療に対する補助療法としてのみFDAによって承認されています。 現在、米国では、CBD単独での痛みの治療は承認されていません。 しかし、ある種の痛み、特に多発性硬化症の中枢神経障害性疼痛、および最適化されたオピオイド療法に反応しない癌性疼痛の治療に対する処方として、カナダ保健省から配合薬（THCとCBDを1：1の比率で含む）が承認されました。

CBDはリスクがないわけではないのに、なぜこのように一般に紹介されるのでしょうか？

大麻の合法性が急速に変化し、新しいものに対する欲求が高まり、前例のない利益率によって、カンナビノイド全般、特にCBDに対する広告が乱発されるようになったことを考えると、このようなことはありません。 FDAは、CBDを食品に添加したり、栄養補助食品と表示したりして販売することは違法であると明言しています。 そして、CBDを使用しても “害はない “と誤解されるような宣伝が多いため、その潜在的な副作用について国民に警告しているのです。 CBDは肝臓障害を引き起こし、男性の生殖器系に影響を与える可能性があります（実験動物研究で実証済み）

最も重要なのは、CBDが血液希釈剤、心臓の薬、免疫抑制剤（臓器移植後に投与する薬）などの重要な薬と相互作用し、血中のこれらの重要な薬のレベルを変え、死亡などの破滅的結果に至る可能性がある点です。 また、高齢者、子供、免疫不全の人、妊娠中や授乳中の女性などの特別な集団における安全性についても、より多くの情報を集める必要があります。

市場にあるCBD製品の多くは規制されていません

実際、FDAはCBDを含むと主張する未承認新薬を販売している企業や個人に対して、いくつかの警告状を発行しています。 FDAは、いくつかの製品のカンナビノイド化合物の化学的含有量を検査し、多くはメーカーが含有すると主張したレベルのCBDを含まないことが判明しました

強力な証言に注意

最後に、患者や医療専門家の経験が良い結果をもたらす場合、逸話智が存在します。 その体験や薬が有益である可能性はありますが、だからといって、誰にでも効くというわけではありません。 なぜなら、人はそれぞれ個性があり、ある患者さんには完璧に効いたとしても、別の患者さんには効果がない可能性があるからです。 特に痛みに関しては、他の多くの要因（気分やストレスのレベル、環境や他の病状、過去の経験など）が痛みの知覚に影響を与えることがあります。 CBD市場は2024年までに200億ドルに達すると予想されているため、こうした信じられないような証言の中には、消費者を誘い込んでより多くの製品を買わせるためのマーケティング材料に過ぎないものがあることを念頭に置き、注意してください。 CBDを痛み緩和のための最初または唯一の選択肢にしないこと

もしあなたやあなたの身近な人がCBDを試してみようと思っているなら、適切な製品を選ぶ際の注意点について、ロバート・シュマーリング博士のアドバイスをお勧めします。 ヒトにおける質の高い科学的根拠が得られるまでは、慢性疼痛管理におけるCBDの常用について推奨することは困難です」