What is a Hospital Lien? このポッドキャストのエピソードでは、ジョシュとアーロンが、人身事故後の病院の先取特権と医療費請求について知っておくべきことをすべて説明します。 ここで聞くか、以下のトランスクリプトを読んでください。 FVFのSummary Judgmentポッドキャストは、Apple Podcasts、Spotify、iHeart Radioなど、ポッドキャストをお聞きになる場所ならどこでもお聞きになれます。 そのため、このような弊害が発生する可能性があります。 サマリージャッジへようこそ。 私はアーロン-フォン-フラターンと私は私の法律パートナー、ジョシュ-フォーゲルマンと再びここにいる、我々はFVF法の共同創設者であり、オースティンの法律事務所は、特に中央テキサスで、人身傷害法の認識方法を変更することに専念している。 ジョシュと私は2014年にこの法律事務所を設立し、現在ではおよそ30人の従業員を抱えるまでに成長しました。 ですから、私たちは、電話をしてきた人たちが知るべきことを知り、その人たちをクライアントとして助けることができれば最高ですが、そうでなければ、その人たちを送り出すことに専念している法律事務所なのです。 今日は、ほとんどの人が聞いたことがないような、でも聞いたことがあるとしたらかなり怖いような、クールな話題をお届けします。
病院に行くと、「これは事故のせいですか」と聞かれます。 そして次に、州の印が押された郵便物が届き、そこには郡に提出されたことが書かれていて、それは病院の先取特権と呼ばれています。 ジョシュ、病院の先取特権とは何ですか？
Josh Fogelman: ええ、そしてアーロン、あなたが示唆した、病院がどのように怪我が発生したかについて鋭い質問をしていることは正鵠を得ています、基本的にテキサスの法律は、誰かの不注意によって損害を受けた人にサービスを提供した病院を保護し、損害を与えた人からお金を取り戻す権利について先取特権を与えます。 病院の先取特権とは何かということを考えるには，先取特権 の仕組みに慣れていないと非常にわかりにくいのですが， 例えば，銀行からお金を借りて家を買うとします。
病院の先取特権もこれと同じで、病院や救急医療サービス提供者、場合によっては救急医が、法律で認められている方法で、あなたのケースに対して先取特権をきちんと確保していれば、人身事故事件の和解や解決は法律で認められていないのです。
Josh Fogelman: ええ、それは確かに怖いですね。 法律では、先取特権を確保しようとする病院は、実際に治療した患者に怪我をさせた人に先取特権の通知をすることが義務付けられています。 私は何も契約していないし、お金も借りていない」と。 しかし、法律では先取特権の範囲を規定しており、現実には銀行からお金を借りているわけではないので、ローンやクレジットカードの債務などとは異なり、先取特権の影響はそれほど大きくはありません。 法律では、先取特権がどこまで及ぶかはかなり明確で、実際に及ぶのは、人を傷つけた相手に対する人身損害賠償の請求に限られます。 先取特権を評価する際に、よく分析しなければならないことのひとつに、「大きな病院の請求書があるんだけど、相手がぶつかってきて、保険に入っていないんだ」という電話を受けることがあります。 あるいは、「相手が加入している保険が限られていることがわかったので、請求額が膨大になってしまった」とか。 私たちは、「では、あなた自身の保険カバーについて話しましょう」
というのは、道路を走る多くの人々は、自分の自動車保険で、無保険または無保険車傷害保険と呼ばれるものを持っていて、自分の自動車保険にあまり入っていない人、まったく自動車保険に入っていない人からの被害から守ってくれるものなのです。 テキサス州法は、無保険車または無保険車未満の自動車保険で自分自身を保護するために良い仕事をした人々にとって有益な方法の一つは、病院の先取特権の範囲と効果を制限し、損害を受けた人が自分のために調達した保険に先取特権を拡大しないことである。 病院の先取特権は、不動産や信用に影響を与えないだけでなく、そのような状況での被害から身を守るために自分で加入した保険にも影響を与えないということです。 ええ、そこには解き明かすべきことがたくさんあります。 あなたが言ったことの一つは、この本当に大きな法案を取得することができ、我々はすべて知っている、時には健康保険会社が来て、その法案を大幅に削減または調整するつもりだ、だから我々は、彼らが健康保険を持っている場合はすぐに、その先取特権の金額を減らすために誰かの権利とは何かを始めることができます。 そして、過去12年間、人身傷害の弁護士を務める中で、病院は非常に鋭い請求の専門家であり、請求額を膨らませたり、現実的に回収すべき金額よりも多く回収できる可能性がある機会を見出すのが非常にうまいということを学びました。 そこで、この質問に答えるために、一歩下がって、請求書の仕組みについて簡単に説明しましょう。 すべての医療提供者は、課金マスターのようなものを持っており、それは彼らの請求慣行であり、彼らが提供するサービスのための料金の小売値札です… 病院も含まれます、いいですか？
しかし、ほとんどの主要な医療提供者や病院は健康保険会社と契約しており、健康保険会社からの迅速な支払いを保証する代わりに、また健康保険会社の顧客や被保険者のネットワークを利用することができるという利点のために、病院はその健康保険を持っている人のために小売価格を劇的に下げ、割引することに同意するのです。 車の事故や、治療を受けている人が誰かに対して損害賠償請求をしているような事故だとわかっている場合、しばしば、健康保険を使わないように患者を説得することがあるのです。 というのも、病院側は、患者の健康保険を使用すると、請求書から大幅な値引きをしなければならなくなることを知っており、病院の先取特権によって保護されることを知っているので、それをしたくないからです。
Aaron Von Flatern: 多くの場合、彼らは和解金から支払われることを望みます。なぜなら、誰かを轢き殺したのは本当に大きな金持ちの会社かもしれず、彼らは私腹を肥やしており、その場合、病院の請求書を払い戻すことは、全体から見れば小さなことかもしれません。 このように、病院内の細かく調整されたアルゴリズムによって、いつ患者に圧力をかけて、不法行為費用と呼ばれる過失のある当事者から賠償金を引き出すか、いつ健康保険に行くか、そして最終的にコントロールは患者に戻される、ということが正確に表現されていると思います。 もちろん、私たちは法律事務所として、病院が健康保険に請求書を提出することを強制できるよう、適切なレターを送ることができますし、それがあなたのケースにとって正しい判断であれば、それはケースの戦略やタイミングという点で全く別の議論となります。 しかし、これは重要な要素です。
さて、私がここで脇を固めたくないことの1つは、病院の先取特権は基本的に、公的な状態にあり、「我々病院は和解から支払われる権利がある」ということを示すものだということです。 それ以上の意味はありません。 それ以上の意味はないのですが、明らかに病院には権利があります。 しかし、多くのクライアントが混乱するのは、例えば、救急医療センターからの請求も別の請求グループから受けているからです。 また、病院と同じ名前であることもあります。 また、放射線部門や病理部門、血液検査部門からも請求されることがあり、非常に混乱します。 病院の先取特権の問題はどうなるのでしょうか。 そして、どのように対処すればいいのでしょうか、ジョシュ？
Josh Fogelman: 私たちのクライアントの最大の懸念事項の1つは、私たちのクライアントの最大の問題点の1つは、医療請求書が郵送されてきて、それをどう解釈したらいいのか分からないということです。 多くの人が理解していないのは、病院に行って何らかの医療行為を受ける場合、X線、CTスキャン、MRIなどの画像検査を受ける場合、何らかの手術を受ける場合、たとえ健康診断を受けて救急医から治療を受けたとしても、その取引から複数の請求が来るということです。 施設そのもの、病院の従業員ではない緊急治療室の医師、病院や緊急治療室の医師の従業員ではない麻酔科医、完全に独立した事業体である放射線科などがあり、請求書の束を見ることになり、それをどうするかは本当に難しいことです。
そして、最後の質問のポイントに戻りますが、私たちがクライアントを支援することの1つは、これらの請求をすべて健康保険会社を通して強制することは、本当に意味があるのかどうかということです。 また、健康保険を利用することで、債権者を食い止めることができたり、請求額を減らして管理しやすくしたり、借金を返済するための時間を確保したりすることができるため、状況によっては有益な場合もあります。 しかし一方で、健康保険を使うことで、先取特権を持つ病院と協力して解決するまで延期できたはずの自己負担金や控除額が発生する事態も発生します。 そのため、クライアントの健康保険の状況、経済的な状況を理解した上で、クライアントを傷つけた犯人について調べ、自動車損害賠償保険の状況、クライアントの無保険車、無保険車傷害車の状況など、さまざまな要素を考慮して、個々のケースに最適な状況を判断しなければならないのです。 702>
Aaron Von Flatern: このようなケースでは、戦略的に展開したいものです。なぜなら、非常に敵対的で、すぐにあなたの信用を傷つけようとする請求者もいれば、訴訟の結果を待ってくれる請求者もいるのですから。 そのため、待つことを厭わない請求者が、あなたが支払ったPIP資金、つまり保険料をすべて食い潰し、あなたの信用が傷つくのを避けるために支払いの手配をしなければならないような悪い状況にあなたを置き去りにしないようにしたいのです。 私の意見では、これらのことから、私の家族の誰かが交通事故に遭った場合、「これは弁護士を呼ぶほど重大なことですか」と聞かれます。 交通事故が起きた瞬間から、意思決定ツリーが展開されているんです。 保険会社は、たとえば健康保険会社が病院と交渉した調整金を利用するために、あなたが間違った決断をするのを待っています。あなたはその健康保険会社に保険料を支払って、調整金の恩恵を享受しています。 そして、加害者側の保険会社もまた、そのような調整の恩恵を、一切支払うことなく享受したいと思うのです。 つまり、あなたが支払った保険料を過失者が受け取ることになるわけですが、これは必ずしも正しい選択とは言えません。 さて、それは一種のポリシーがどのように大きく、あなたの怪我がどのように深刻であるかに依存し、あなたはいくつかの点であなたが世話をするつもりですどの請求者のいくつかの本当に深刻な決定を下す必要があるかもしれません。 例えば、脳に致命的な損傷を受けた場合、自営業を営むことができず、子育てをすることもできないとします。 運動ややりたいことができないし、その場合、受け取った医療費をすべて支払うことはできません。 そのような場合、戦略的な決断を下す必要があります。 しかし、そうでない場合は、このような事態に陥る前に、情報を入手することです。 そして、アーロン、私たちが、大きく膨らんだ病院の請求書と、病院からこの巨額の請求書の支払いを迫られているクライアントを見たときに、法律事務所としてできることはありますか？ 過去に、クライアントの負債を実際に相殺するために、うまくいったことがありますか？ そのうちの1つは、私たちが法律事務所としてすでに築いてきた仕組みや、病院との関係を活かして、どこが問題なのかを探り、私たちと妥当な条件で折り合いがつくかどうかを確認することです。 以前、二重請求をしていた病院に対して訴訟を起こしたことがあります。 その病院はすでに支払いを受けていましたが、抜け穴を利用できることに気づき、正規の価格を記載した別の請求書をクライアントに送り、それが悪用されたのです。 それを指摘すると、彼らはすぐに引き下がったんです。 多くの混乱があります。 病院のレベルでも、このような問題が深刻になると、保険が何層にもわたって適用されていることを知らない場合が多く、クライアントのリソースや加害者のリソースが何であるかを知らないことがあるからです。
Josh Fogelman: そう、そして、お金を集めようとしている自動車保険会社も病院自体も、この法律、病院の先取特権法自体が持つ、病院の不正請求行為を防ぎ、病院が実際に和解金の全額を食い物にしないための保護措置について、うまく説明してくれないと思います。 例えば、この法律では、病院が不当な金額で先取特権を確保することを認めていません。そのため、しばしば、何が妥当で何が妥当でないかについて争うことがあります。また、この法律には、病院が過失運転者や過失者の保険会社から確保した金額の50％以上を回収できない、という非常に明確な保護があります。
つまり、アーロンが言ったように、これは非常に複雑な法律分野であり、クライアントの純損益に大きな影響を与える可能性があるため、訴訟の結果に大きな影響を与える可能性のある決定を開始するタイミングは、基本的に事故発生直後、病院の診療を受けた直後です。 健康保険会社には申請期限があり、それを逃すと大きなチャンスを失ってしまうので、病院の先取特権を守ることは非常に重要です。 これは、無数の問題と無数の疑問に対処するために、知識と擁護が必要であるという典型的なケースである。 というのも、結局のところ、アジャスターは100のファイルを持っていて、あなたやあなたの家族に何が起こるかよりも、その日の終わりに家に帰って夕食を食べることに興味があるのです。 ですから、ぜひ私たちにお電話ください。 以上、略式判決
でした。