Eén van de redenen waarom zuigelingen die borstvoeding krijgen een betere cognitieve en visuele ontwikkeling doormaken, is dat menselijke melk meervoudig onverzadigde vetzuren met een lange keten bevat, zoals het omega-3-vetzuur DHA, terwijl de meeste beschikbare zuigelingenvoeding dit niet bevat. Dit is gebaseerd op gegevens die ik bespreek in mijn video Moeten zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven DHA-supplementen nemen? Zuigelingen die controlevoeding zonder DHA kregen, deden het niet zo goed als zuigelingen die flesvoeding met DHA kregen, en geen van beide groepen deed het zo goed als de zuigelingen die borstvoeding kregen, die als de “gouden standaard” geldt. Dit was voldoende om formulefabrikanten ervan te overtuigen om vanaf 2002 DHA aan hun zuigelingenvoeding toe te voegen.
De vraag was toen hoeveel toe te voegen? Makkelijk, toch? Voeg gewoon de hoeveelheid toe die van nature in moedermelk zit. Het DHA-niveau in moedermelk is echter zeer variabel, afhankelijk van wat de moeder eet. Er zijn een aantal gezonde mensen die bijvoorbeeld geen zeevruchten eten, en die hebben veel lagere gehaltes in hun melk en lijken toch in orde. Dit maakt het moeilijk om te bepalen wat de optimale hoeveelheid is om toe te voegen aan flesvoeding of, wat dat betreft, wat aan te bevelen voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. “Consensusrichtlijnen bevelen aan dat vrouwen tijdens de zwangerschap streven naar een gemiddelde inname van 200 mg DHA per dag. “Simpelweg zwangere vrouwen aanmoedigen om meer vis te eten is niet zo eenvoudig, omdat de meeste vis tot op zekere hoogte vervuild is” met giftige verontreinigende stoffen, zoals kwik. (Zie mijn video Kwik versus Omega-3 voor de ontwikkeling van de hersenen voor meer hierover.) Voor de meeste vis, zoals tonijn, zou de hersenschade veroorzaakt door het kwik groter zijn dan het voordeel van de DHA.
Bovendien kunnen sommige verontreinigende stoffen, zoals PCB’s, tientallen jaren in ons lichaam blijven zitten, dus het is niet genoeg om gewoon schoon te eten tijdens de zwangerschap.
Hoe zit het met gezuiverde visolie? De methoden die supplementenfabrikanten gebruiken, zoals destillatie, laten aanzienlijke hoeveelheden PCB’s en andere verontreinigende stoffen achter in de producten, zo veel zelfs dat wanneer ze worden ingenomen zoals voorgeschreven, zalm-, haring- en tonijnolie de toelaatbare dagelijkse inname van toxiciteit zou overschrijden.
Gelukkig kan men de voordelen krijgen zonder de risico’s door in plaats daarvan DHA uit algen te halen, waar de vis het uiteindelijk zelf vandaan haalt. Zwangere moeders en moeders die borstvoeding geven, kunnen dus de vis uit de middenmoot weglaten en DHA rechtstreeks van de bron krijgen – onderaan de voedselketen, waar we ons geen zorgen hoeven te maken over giftige verontreinigende stoffen.
Tot voor kort dachten we dat iedereen deze lange-keten omega-3’s voor hun hart zou moeten nemen. Echter, de balans van het bewijs is nu zodanig dat artsen “niet moeten visolie inname of visconsumptie uitsluitend aanbevelen voor de primaire of secundaire preventie van CHD,” coronaire hartziekten. Maar hoe zit het met zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven? Wat blijkt uit de laatste wetenschappelijke gegevens? Als we alle studies samenvoegen, blijkt dat toevoeging van DHA aan flesvoeding de cognitie van zuigelingen toch niet lijkt te bevorderen, net als andere recente compilaties van bewijzen die “geen significant voordeel” aantonen. Ten minste vier meta-analyses, of systematische reviews, zijn tot een soortgelijke conclusie gekomen. Deze waren meestal gebaseerd op de standaardreeks van metingen die bekend staan als de Bayley-schaal voor de ontwikkeling van baby’s. Als andere tests werden gebruikt, zouden er dan andere resultaten zijn? Tot nu toe, nee. Vrouwen tijdens de zwangerschap DHA-supplementen geven lijkt ook niet te helpen bij andere resultaten, zoals aandachtsspanne of werkgeheugen.
Hoewel er geen significant voordeel is voor de cognitie van de zuigeling, hoe zit het dan met andere zaken zoals gezichtsvermogen? Tot op heden zijn er zes proeven gedaan met supplementen voor zwangere vrouwen. Vier toonden geen effect, en de twee proeven die wel een voordeel lieten zien, hadden wat problemen. Dus, hoewel we het op dit moment echt niet weten, als alle studies tot nu toe ofwel niets ofwel voordeel laten zien, waarom zouden we ze dan niet gewoon nemen om het zekere voor het onzekere te nemen?
Er zijn misschien geen aantoonbare “duidelijke en consistente” voordelen, maar er komen voortdurend nieuwe studies over dit onderwerp uit. Als het onschadelijk is, moeten vrouwen het misschien voor de zekerheid maar nemen? Het probleem is dat het in grote doses misschien niet onschadelijk is. In een onderzoek waarbij vrouwen tijdens de zwangerschap maar liefst 800 mg DHA per dag kregen, hadden “meisjes die in utero aan een hogere dosis DHA werden blootgesteld lagere taalscores en meer kans op een vertraagde taalontwikkeling dan meisjes uit de controlegroep.”
Dus de “afwezigheid van duidelijke positieve effecten en de mogelijke aanwezigheid van negatieve effecten bij de kinderen doen de vraag rijzen of DHA-suppletie wel te rechtvaardigen is…” Maar het was een echt grote dosis, wat suggereert dat er “een optimaal DHA-niveau kan zijn waaronder en waarboven DHA schadelijk kan zijn voor de zich ontwikkelende hersenen.”
Dus, misschien is te veel schadelijk, maar hoe zit het met te weinig? Ik bespreek dat in Should Vegan Women Supplement with DHA During Pregnancy.
Andere video’s over de bezorgdheid over de verontreinigende stoffen in de aquatische voedselketen zijn:
- Mercury vs. Omega-3s for Brain Development
- Hoe lang moet je ontgiften van vis voor de zwangerschap?
- Vis en Diabetes
- Vuilende stoffen in zalm en ons eigen vet
- Moeten we EPA en DHA Omega-3 nemen voor ons hart?
- Visconsumptie en Zelfdoding
Voor meer over visolie, zie:
- Is Fish Oil Just Snake Oil?
- PCB’s in Children’s Fish Oil Supplements
- Omega-3s and the Eskimo Fish Tale
In gezondheid,
Michael Greger, M.D.
PS: Als u dat nog niet hebt gedaan, kunt u zich hier abonneren op mijn gratis video’s en mijn live, jaar-in-overzicht presentaties bekijken:
- 2012: Uprooting the Leading Causes of Death
- 2013: Meer dan een appel per dag
- 2014: Van Tafel naar Able: Disabling Diseases Combating with Food
- 2015: Voedsel als medicijn: Preventing and Treating the Most Dreaded Diseases with Diet
- 2016: How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers