Iliofemoral zwężenie żyły Informacje

Co to jest Iliofemoral zwężenie żyły?

ILFVS jest zwężenie głównych żył, które odprowadzają nogi, które mogą wystąpić z powodu różnych przyczyn. Przyczyny mogą być:

1. Post-surgical, zwłaszcza po operacji kręgosłupa, biodra lub miednicy, takich jak histerektomia lub operacji pęcherza moczowego
2. Congenital, takie jak zespół Maya Thurnera
3. Po zakrzepach krwi (DVT) z niepełnym ponownym otwarciem żył po zakrzepie
4. Z powodu chemioterapii lub naświetlania

Zwężenie żyły udowej nie oznacza, że masz chorobę serca lub inny rodzaj choroby naczyniowej. To nie ma nic wspólnego z miażdżycą, cholesterolem lub jakąkolwiek z innych form tętniczych chorób naczyniowych. W rzeczywistości, większość pacjentów, którzy przychodzą do naszej uwagi są inaczej bardzo zdrowi.

Jakie są oznaki i objawy ILFVS?

Objawy ILFVS są spowodowane dwoma głównymi problemami, brakiem krwi odprowadzanej z nóg, jak również gromadzeniem się krwi w nogach i miednicy, co może spowodować kompresję innych struktur. Jest to o wiele łatwiejsze do zrozumienia, dzięki schematowi anatomicznemu. Oprócz kompresji, pacjenci mogą rozwijać to, co nazywa się „przewlekłym zespołem przedziałów”, który jest gromadzeniem się produktów odpadowych, takich jak kwas mlekowy w mięśniach nogi i miednicy, powodując ból, drętwienie i ciasnotę w nodze i bardzo często w obszarze pośladków.

Co sprawia, że ten ból jest oddzielony od przyczyn neurologicznych, jest pozycyjny, co oznacza, że jest gorszy przy długotrwałym staniu i siedzeniu oraz pod koniec dnia, kiedy krew ma czas, aby połączyć się w nodze i miednicy.

Niemal każdy inny rodzaj bólu w tej samej dystrybucji, takich jak nerwy, nie jest.

Jeśli miałeś badania diagnostyczne dla przyczyn neurologicznych, takich jak MRI lub tomografii komputerowej, i nie było znaczące neurologiczne przyczyny zidentyfikowane, często przyczyną jest naczyniowa w naturze. Inne częste oznaki i objawy obejmują:

1. Rwa kulszowa z ucisku nerwu kulszowego
2. Ból nóg, drętwienie i skurcze
3. Ból pośladka, i napięte mięśnie w okolicy pośladka i biodra
4. Ból biodra
5. Ból i napięcie łydki, szczególnie za kolanem

Jak zdiagnozować ILFVS?

ILFVS jest przesiewowy dla zaczynania od naczyniowego ultradźwięku, ale często nie możemy zobaczyć tej struktury dobrze z powodu nadrzędnych organów takich jak jelita, które ukrywają naczynia , które chcemy zobaczyć z widoku.

Ultrasonografia jest dobrym testem przesiewowym, ale nie jest złotym standardem dla diagnozy.

Dla dokładnej diagnozy, wenogram jest następnym krokiem, który jest testem zrobionym przez IV pod miejscowym znieczuleniem. W wenogramie, mała ilość barwnika jest wstrzykiwana w specyficznych miejscach , gdzie problem jest podejrzany, który pokazuje zarówno brak albo obecność jakiegokolwiek zwężenia, jak również gromadzenie się krwi w jakichkolwiek specyficznych obszarach, które jest unikalne do każdego pojedynczego pacjenta.

Jeśli wenogram jest pozytywny, sprawdzamy stopień zwężenia z małym cewnikiem, też zrobionym przez IV zwany IVUS, albo wewnątrznaczyniowa ultrasonografia. IVUS jest w stanie bardzo dokładnie podać nam informacje o tym, jak wąskie jest naczynie krwionośne. Dlaczego jest to ważne? Ponieważ istnieją konkretne, oparte na dowodach naukowych wytyczne dotyczące tego, na jakim poziomie zwężenia naczynia krwionośne powinny być korygowane. Żyły, które są zwężone do stopnia > 50% są definiowane jako „krytyczne” zwężenie i ogólnie rzecz biorąc, dowody wskazują, że korekcja jest uzasadniona. Istnieją również inne kryteria, które określają poziom agresywności w zakresie korekcji. Jeśli poziom wynosi > 50% i jest bardzo objawowy, to znaczy powoduje którykolwiek z wymienionych objawów, powinien być agresywnie skorygowany.

Czy muszę coś zrobić z moim IFVS?

Nie. Tylko pacjent może nam powiedzieć, kiedy musimy coś zrobić w większości przypadków. Typowo, ogromna większość pacjentów jest symptomatyczna, ale nieświadoma , że ich symptomy są spowodowane przez żylne przyczyny i jego nasza praca by nauczyć pacjentów symptomów ten problem może spowodować, ale niektórzy pacjenci naprawdę nie mają żadnych symptomów, nawet z żylnym zwężeniem i ci pacjenci nie potrzebują treatment.

Nasza praca jako chirurdzy tutaj jest by zdiagnozować co może być przyczyna twoich symptomów i by wyposażyć ciebie z informacją , z którą by podjąć decyzję , która jest najlepsza dla ciebie. IFVS jest niezwykle powszechny. Jest on jednak bardzo podobny do choroby dyskowej kręgosłupa. Nie każdy pacjent z przepukliną dysku wymaga operacji. Pacjent musi mieć objawy, które korelują z wynikami badań radiologicznych. Jeśli występują zarówno objawy, jak i wyniki badań radiologicznych, jest bardzo prawdopodobne, że uda się złagodzić objawy. Jednak wyniki badań radiologicznych bez objawów nie stanowią żadnego ryzyka i nie wymagają leczenia. Dzieje się tak dlatego, że organizm ludzki jest niezwykle sprawny w przekierowywaniu przepływu krwi, a w niektórych przypadkach robi to tak dobrze, że nie musimy nic z tym robić. Jest to również powód, dla którego dokładamy wszelkich starań, aby dokładnie określić objawy przed podjęciem jakiejkolwiek interwencji. W większości przypadków tylko pacjent może nam powiedzieć, że potrzebuje leczenia, niezależnie od wyników badań radiologicznych.

Jest kilka wyjątków od tego:

1. Jeśli pacjent ma owrzodzenie żylne, zwykle zalecana jest korekta
2. Jeśli zwężenie żyły powoduje zakrzepy krwi, a inne przyczyny zostały wykluczone, zwykle zalecana jest korekta

W naszej praktyce, kiedy wykonujemy duże operacje brzuszne, a pacjenci mają znaczne zwężenia i objawy, zazwyczaj zalecamy korekcję, ponieważ obecnie wiadomo, że ILFVS jest jednym z głównych czynników przyczyniających się do powstawania zakrzepów krwi, a duża operacja jest czynnikiem ryzyka dla tych zakrzepów. W naszej praktyce, odkąd zaczęliśmy korygować te zmiany przedoperacyjnie, mieliśmy ZERO poważnych zakrzepów krwi po operacjach brzusznych, nawet w najbardziej ryzykownych przypadkach.

Jak leczy się zwężenie żyły iliofemoral?

Leczenie, w większości przypadków dla ILFVS to stentowanie, które jest umieszczeniem maleńkiej, ale stałej metalowej rurki w żyle, która utrzymuje żyłę otwartą. To jest zwykle wykonane ze stopu platyny, i jest podobny w naturze do materiału ekran mucha jest wykonana z. Stent jest stały, i w większości przypadków, jest bardzo bezpieczną procedurą.

Kiedy powinienem traktować mój IFVS?

Jeśli masz pozycyjne (gorsze w pozycji stojącej lub siedzącej) objawy, które ci przeszkadzają, takie jak:

1. ból pleców
2. ból miednicy
3. wzdęcia
4. obrzęk nóg, skurcze lub ból
5. ból bioder

Albo masz inne problemy, takie jak wrzód, zakrzepy, itp.

Jakie są ryzyka stentowania?

Ogółem, stentowanie jest bardzo bezpieczną procedurą z <1% profilem ryzyka. Wyjątkiem od tej reguły są pacjenci, którzy już mieli zakrzepy krwi z powodu ILFVS, ponieważ kiedy zakrzepy krwi już wystąpiły, zawsze jest większa szansa na zakrzepy w przyszłości, jak również tkanka bliznowata z powodu zakrzepów wokół żyły. U pacjentów , którzy mieli zakrzepy w przeszłości, ryzyko przyszłych zakrzepów jest około 10% nawet w najlepszych rękach.

Pacjenci , którzy mieli zakrzepy krwi w przeszłości wymagają bardziej intensywnego monitorowania dla kilku powodów , które będą omówione z twoim surgeon.

Inne ryzyko stentowania , które nigdy nie zdarzyło się w naszej praktyce, ale jest opisane w literaturze, jest migracja stentu, albo stent ruszający się. Wierzymy , że to jest w dużej mierze z powodu błędu chirurga w rozmiarze stentu albo umieszczeniu i nie doświadczyliśmy tego complication.

Dlaczego potrzebuję więcej niż jedna procedura?

Zawsze bierzemy pacjentów z powrotem dla drugiego spojrzenia po początkowym stentowaniu, jak żyły są typowo rozciągnięte i skrócone kiedy krew zbiera się z powodu zwężenia w górze rzeki. Kiedy ulżysz temu zwężeniu, 100 procent żył stanie się dłuższych i cieńszych, co jest normalne. Jednak oznacza to również, że często stent nie siedzi w idealnej pozycji, jak to było przy początkowej procedurze i wymaga drobnej korekty. Dzieje się tak u zdecydowanej większości pacjentów i jest to łatwe do skorygowania. Bardzo rzadko potrzebny jest trzeci zabieg, ale zazwyczaj regułą są dwa zabiegi. Stent „osiada” przez okres do roku, a my w tym czasie obserwujemy go, aby zapewnić jak najdoskonalszy efekt. Po jednym roku, prawie zero pacjentów wymaga czegokolwiek innego albo nawet nadzoru.

Co to jest ponowna interwencja i dlaczego mogę jej potrzebować?

Często jesteśmy pytani, czy stenty muszą być „wymieniane”. Nie. Jednak niektórzy pacjenci wymagają tak zwanej „reinterwencji”, która polega na nieznacznym wydłużeniu stentu lub ponownym rozprężeniu istniejącego stentu za pomocą balonu. Czasami Najczęściej zdarza się to u pacjentów z wcześniejszymi zakrzepami i jest spowodowane blizną wokół stentu, która z czasem staje się węższa, ale może się również zdarzyć (choć rzadziej) u pacjentów, którzy mieli bardzo poważne zwężenia i żyły, które były bardzo powiększone w wyniku tego. W takich przypadkach, zazwyczaj to co jest potrzebne to angioplastyka lub ponowne stentowanie, które jest wykonywane jako procedura ambulatoryjna. W każdym zabiegu chirurgicznym, nawet o bardzo niskim ryzyku, takim jak stentowanie, należy mieć obiektywny powód do wykonania zabiegu i przedyskutować wszystkie opcje z chirurgiem przed jego wykonaniem. W NYC Chirurgicznym, zawsze oferujemy otwartą linię komunikacji z całym chirurgicznym personelem.

Jakie są ryzyka nie robienia niczego?

W każdym nie-nagłym chirurgicznym problemie, takim jak ILFVS, niechirurgiczna opcja zawsze pozostaje nie robienie niczego, albo zarządzanie medyczne. Leczenie medyczne polega na noszeniu odzieży uciskowej o bardzo wysokim stopniu ucisku
. Mogą one być niewygodne i nie łagodzą niektórych objawów, takich jak ból pleców, rwa kulszowa lub ból miednicy, ponieważ mogą one tylko uciskać żyły w nogach, ale są opcją, jeśli nie jesteś gotowy na stentowanie.

Ogólnie, dla problemów strukturalnych, takich jak ILFVS, który jest mniej lub bardziej „hydrauliczny” problem w organizmie, nie ma naprawdę skutecznego rozwiązania medycznego. Większość pacjentów również znaleźć te ubrania bardzo uciążliwe i niewygodne, a my nie znaleźliśmy oferują wiele ulgi. Ogólnie rzecz biorąc, głównym powodem leczenia ILFVS jest zminimalizowanie ryzyka powstania skrzepu lub złagodzenie bólu/obrzęku, a konsekwencje nie podejmowania żadnych działań są związane z tymi rzeczami.

Mamy nadzieję, że ten pakiet informacyjny pomógł wyjaśnić najczęstsze pytania dotyczące ILFVS i możliwości leczenia. Jeśli pojawi się więcej pytań, prosimy o kontakt z chirurgiem, a my pomożemy rozwiać Państwa wątpliwości. W NYC Surgical wierzymy, że naszą rolą jest zebranie informacji, przedstawienie ich w zrozumiałym formacie i pomoc w podjęciu właściwej decyzji dla siebie, tak jak zrobilibyśmy to dla naszej własnej rodziny.

Czego mogę się spodziewać po stentowaniu?

Typowo, pierwsza procedura stentowania jest niewygodna i powoduje tymczasowy ból pleców, ponieważ żyły, które są ponownie otwierane, leżą bezpośrednio na mięśniach pleców i mięśnie początkowo odczuwają rozciąganie. Często umieszczamy trochę leków znieczulających w razie potrzeby, aby zminimalizować ból.

Druga procedura jest zwykle bezbolesna, ponieważ jest mniej działania rozciągającego na mięśniach.

W prawie wszystkich przypadkach prosimy pacjentów, aby wzięli aspirynę dla niemowląt na minimum 3 miesiące (81mg) codziennie. Jest to spowodowane tym, że za każdym razem, gdy rozciągasz naczynie krwionośne, teoretycznie jesteś w grupie podwyższonego ryzyka dla zakrzepów przez kilka tygodni. Normalizuje się to z czasem. U niektórych pacjentów z dużo węższymi żyłami, używamy czegoś mocniejszego z powodu znanego uszkodzenia żyły z interwencją. Twój chirurg omówi to z tobą bezpośrednio.