Otyłość i nadwaga

• Od 1975 roku otyłość wzrosła prawie trzykrotnie na całym świecie.

• W 2016 roku ponad 1,9 miliarda dorosłych w wieku 18 lat lub starszych miało nadwagę, z czego ponad 650 milionów było otyłych.

• W 2016 roku 39% dorosłych w wieku 18 lat lub starszych miało nadwagę, a 13% było otyłych.

• Większość ludności świata żyje w krajach, w których nadwaga i otyłość pochłaniają więcej istnień ludzkich niż niedowaga.

• W 2016 roku 41 milionów dzieci poniżej piątego roku życia miało nadwagę lub otyłość.

• W 2016 roku było ponad 340 milionów dzieci i młodzieży (w wieku 5-19 lat), które miały nadwagę lub otyłość.

• Otyłości można zapobiegać.

Co to jest nadwaga i otyłość?

Nadwaga i otyłość są zdefiniowane jako nieprawidłowe lub nadmierne nagromadzenie tłuszczu, który może być szkodliwy dla zdrowia.

Wskaźnik masy ciała (BMI) jest prostą miarą relacji między wagą a wzrostem, która jest często używana do identyfikacji nadwagi i otyłości u dorosłych. Oblicza się go dzieląc wagę osoby w kilogramach przez kwadrat jej wzrostu w metrach (kg/m2).

Dorośli

Dla dorosłych, WHO definiuje nadwagę i otyłość w następujący sposób:

• Nadwaga: BMI równe lub większe niż 25.
• otyłość: BMI równy lub większy niż 30.

BMI zapewnia najbardziej użyteczną miarę nadwagi i otyłości w populacji, ponieważ jest taki sam dla obu płci i dla dorosłych w każdym wieku. Należy ją jednak traktować jako wartość przybliżoną, ponieważ może ona nie odpowiadać temu samemu poziomowi obwodu u różnych osób.

W przypadku dzieci przy definiowaniu nadwagi i otyłości należy wziąć pod uwagę wiek.

Dzieci w wieku poniżej 5 lat

Dla dzieci w wieku poniżej 5 lat:

• Nadwaga to waga w stosunku do wzrostu więcej niż dwa odchylenia standardowe powyżej mediany ustalonej w normach wzrostu dziecka WHO; i
• otyłość to waga w stosunku do wzrostu więcej niż trzy odchylenia standardowe powyżej mediany ustalonej w normach wzrostu dziecka WHO.

• Wykresy i tabele: Normy wzrostu WHO dla dzieci poniżej 5 lat

Dzieci w wieku 5-19 lat

Dla dzieci w wieku 5-19 lat nadwagę i otyłość definiuje się następująco:

• nadwaga to BMI dla wieku więcej niż jedno odchylenie standardowe powyżej mediany ustalonej w normach wzrostu dziecka WHO, a
• otyłość to więcej niż dwa odchylenia standardowe powyżej mediany ustalonej w normach wzrostu dziecka WHO.

• Wykresy i tabele: Standardy wzrostu WHO dla dzieci w wieku 5-19 lat

Dane dotyczące nadwagi i otyłości

Poniżej przedstawiono niektóre najnowsze globalne szacunki WHO.

• W 2016 roku ponad 1,9 miliarda dorosłych w wieku 18 lat i starszych miało nadwagę, z czego ponad 650 milionów było otyłych.
• W 2016 roku 39% dorosłych w wieku 18 lat lub starszych (39% mężczyzn i 40% kobiet) miało nadwagę.
• Ogółem w 2016 roku około 13% globalnej populacji dorosłych (11% mężczyzn i 15% kobiet) było otyłych.
• W latach 1975-2016 globalna częstość występowania otyłości wzrosła prawie trzykrotnie.

W 2016 roku szacuje się, że 41 milionów dzieci w wieku poniżej pięciu lat miało nadwagę lub otyłość. Podczas gdy nadwaga i otyłość były kiedyś uważane za problem krajów o wysokich dochodach, oba te schorzenia są obecnie coraz częstsze w krajach o niskich i średnich dochodach, szczególnie w środowisku miejskim. W Afryce od 2000 r. liczba dzieci z nadwagą w wieku poniżej 5 lat wzrosła o prawie 50%. W 2016 roku około połowa dzieci w wieku poniżej 5 lat, które miały nadwagę lub otyłość, mieszkała w Azji.

W 2016 roku było ponad 340 milionów dzieci i młodzieży (w wieku 5-19 lat), które miały nadwagę lub otyłość.

Powszechność nadwagi i otyłości u dzieci i młodzieży (w wieku 5-19 lat) wzrosła dramatycznie, z 4% w 1975 roku do ponad 18% w 2016 roku. Wzrost ten był podobny dla obu płci: 18% dziewcząt i 19% chłopców miało nadwagę w 2016 r.

O ile w 1975 r. z otyłością było mniej niż 1% dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat, to w 2016 r. było ich 124 mln (6% dziewcząt i 8% chłopców).

Globalnie nadwaga i otyłość są związane z większą liczbą zgonów niż niedowaga. Ogólnie rzecz biorąc, więcej osób jest otyłych niż ma niedowagę. Występuje to we wszystkich regionach z wyjątkiem części Afryki Subsaharyjskiej i Azji.

Co powoduje nadwagę i otyłość?

Podstawową przyczyną nadwagi i otyłości jest brak równowagi energetycznej między kaloriami spożywanymi a kaloriami wydatkowanymi. W skali globalnej wystąpiły następujące zjawiska:

• wzrost spożycia wysokokalorycznych pokarmów o dużej zawartości tłuszczu; oraz
• zmniejszenie aktywności fizycznej ze względu na coraz bardziej siedzący charakter wielu form pracy, nowe środki transportu i postępującą urbanizację.

Zmiany w nawykach żywieniowych i aktywności fizycznej są często konsekwencją zmian środowiskowych i społecznych związanych z rozwojem i brakiem wspierającej polityki w sektorach takich jak zdrowie; rolnictwo; transport; urbanistyka; środowisko; przetwarzanie żywności, dystrybucja i marketing; oraz edukacja.

Jakie są powszechne konsekwencje zdrowotne nadwagi i otyłości?

Podwyższony wskaźnik BMI jest głównym czynnikiem ryzyka chorób niezakaźnych, takich jak np:

• choroby układu krążenia (głównie choroby serca i udar mózgu), które były główną przyczyną zgonów w 2012 roku;
• cukrzyca;
• zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego (zwłaszcza choroba zwyrodnieniowa stawów, bardzo upośledzająca choroba zwyrodnieniowa stawów); oraz
• niektóre nowotwory (endometrium, piersi, jajnika, prostaty, wątroby, pęcherzyka żółciowego, nerek i okrężnicy).

Ryzyko tych chorób niezakaźnych wzrasta wraz ze wzrostem BMI.

Otyłość w dzieciństwie jest związana ze zwiększonym prawdopodobieństwem otyłości, przedwczesnej śmierci i niepełnosprawności w wieku dorosłym. Jednak oprócz tych zwiększonych przyszłych zagrożeń, otyłe dzieci cierpią z powodu trudności w oddychaniu, zwiększonego ryzyka złamań i nadciśnienia, a także wykazują wczesne markery chorób układu krążenia, insulinooporności i skutków psychologicznych.

Podwójne obciążenie chorobami

Wiele krajów o niskim i średnim dochodzie stoi obecnie w obliczu „podwójnego obciążenia” chorobami.

• Podczas gdy kraje te nadal rozwiązują problemy chorób zakaźnych i niedożywienia, doświadczają one również szybkiego wzrostu czynników ryzyka chorób niezakaźnych, takich jak otyłość i nadwaga, szczególnie w środowiskach miejskich.
• To nie jest rzadkością, aby znaleźć niedożywienie i otyłość współistniejące w tym samym kraju, społeczności i gospodarstwa domowego.

W krajach o niskich i średnich dochodach, prenatalne, niemowląt i małych dzieci żywienia jest bardziej prawdopodobne, aby być nieodpowiednie. Jednocześnie dzieci są narażone na żywność wysokokaloryczną, bogatą w tłuszcz, cukier i sól, a ubogą w mikroelementy, która często kosztuje mniej, ale ma też niższą jakość składników odżywczych. Te nawyki żywieniowe, w połączeniu z niższym poziomem aktywności fizycznej, powodują dramatyczny wzrost otyłości u dzieci, podczas gdy problemy niedożywienia pozostają nierozwiązane.

Jak można zmniejszyć nadwagę i otyłość?

Nadwaga i otyłość, jak również związane z nimi choroby niezakaźne, są w dużej mierze możliwe do uniknięcia. Środowiska i społeczności sprzyjające są niezbędne do wpływania na wybory dokonywane przez ludzi, tak aby najprostszy (najbardziej dostępny, osiągalny i niedrogi) wybór był najzdrowszym wyborem pod względem żywności i regularnej aktywności fizycznej, a tym samym zapobiegał nadwadze i otyłości.

Na poziomie indywidualnym, ludzie mogą zdecydować się na:

• ograniczenie spożycia energii z tłuszczu całkowitego i cukrów;
• zwiększenie spożycia owoców i warzyw, a także roślin strączkowych, pełnych ziaren i orzechów; oraz
• uzyskanie regularnej aktywności fizycznej (60 minut dziennie dla młodzieży i 150 minut tygodniowo dla dorosłych).

Indywidualna odpowiedzialność może być w pełni skuteczna tylko wtedy, gdy ludzie mają dostęp do zdrowego stylu życia. Dlatego też, na poziomie społecznym, ważne jest, aby pomóc ludziom stosować się do powyższych zaleceń, poprzez trwałe wdrażanie opartych na dowodach naukowych i populacyjnych polityk, które sprawią, że regularna aktywność fizyczna i zdrowsze wybory żywieniowe będą dostępne, przystępne cenowo i łatwo osiągalne dla wszystkich, a w szczególności dla osób najuboższych. Przykładem takiej polityki jest podatek od napojów słodzonych.

Przemysł spożywczy może odgrywać ważną rolę w promowaniu zdrowego odżywiania na następujące sposoby:

• zmniejszenie zawartości tłuszczu, cukru i soli w przetworzonej żywności;
• zapewnienie, że zdrowe i pożywne opcje są dostępne i przystępne cenowo dla wszystkich konsumentów;
• ograniczenie marketingu żywności o wysokiej zawartości cukru, soli i tłuszczu, zwłaszcza żywności przeznaczonej dla dzieci i młodzieży; oraz
• zapewnienie dostępności zdrowej żywności i wspieranie regularnej aktywności fizycznej w miejscu pracy.

Odpowiedź WHO

„Globalna strategia WHO w sprawie diety, aktywności fizycznej i zdrowia”, przyjęta przez Światowe Zgromadzenie Zdrowia w 2004 roku, nakreśla działania potrzebne do wspierania zdrowego żywienia i regularnej aktywności fizycznej. Strategia wzywa wszystkie zainteresowane strony do podjęcia działań na poziomie globalnym, regionalnym i lokalnym w celu poprawy żywienia i nawyków aktywności fizycznej w populacji.

Deklaracja polityczna Zgromadzenia Ogólnego Narodów Zjednoczonych na spotkaniu wysokiego szczebla w sprawie zapobiegania i kontroli chorób niezakaźnych z września 2011 r. uznaje kluczowe znaczenie zmniejszenia niezdrowego żywienia i braku aktywności fizycznej. Deklaracja zobowiązuje do promowania realizacji „Globalnej strategii WHO dotyczącej żywienia, aktywności fizycznej i zdrowia”, między innymi, w stosownych przypadkach, poprzez wprowadzenie polityki i środków promujących zdrowe żywienie i zwiększenie aktywności fizycznej dla całej populacji.

WHO opracowała również Globalny Plan Działania na rzecz Zapobiegania i Kontroli Chorób Niezakaźnych 2013-2020, który ma na celu wypełnienie zobowiązań Deklaracji Politycznej Narodów Zjednoczonych w sprawie chorób niezakaźnych, która została zatwierdzona przez głowy państw i rządów we wrześniu 2011 roku. Globalny plan działania przyczyni się do postępów w realizacji dziewięciu globalnych celów dotyczących chorób niezakaźnych, które mają zostać osiągnięte do 2025 r., w tym do względnego zmniejszenia przedwczesnej umieralności z powodu chorób niezakaźnych o 25 proc. do 2025 r. oraz do zatrzymania wzrostu otyłości na świecie do poziomu z 2010 r.

Światowe Zgromadzenie Zdrowia z zadowoleniem przyjęło sprawozdanie Komisji ds. Zakończenia Otyłości Dziecięcej (2016) i jej sześć zaleceń, aby odpowiedzieć na środowisko obesogenne i okresy krytyczne w przebiegu życia w sposób, który zwalcza otyłość u dzieci. Podczas Światowego Zgromadzenia Zdrowia w 2017 r. z zadowoleniem przyjęto plan wdrożenia, który ma pomóc krajom we wdrażaniu zaleceń Komisji.