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Foot and ankle “Not Plantar Fasciitis”: o diagnóstico diferencial e tratamento da síndrome do calcanhar

Posted on Janeiro 5, 2022

A dor no calcanhar plantar (PHP) é uma apresentação ortopédica comum, mas o nosso entendimento deste sintoma ainda é limitado. Vários fatores de risco foram propostos, mas poucos substanciados. A obesidade e a pronação dos pés são fatores de risco conhecidos, enquanto que correr ou ficar de pé por longos períodos provavelmente também contribuem. Não há, no entanto, nenhuma relação entre esporas de calcanhar e PHP. Assim como a fasciopatia plantar, uma série de condições diferentes também podem dar origem ao PHP. Pode ser útil considerar os diagnósticos diferenciais em termos das estruturas que são sintomáticas: a aponeurose plantar, outros tecidos moles, o calcâneo e os nervos periféricos. A fisiopatologia do PHP ainda não está clara, mas pode ser multifatorial. As amostras histológicas mostram evidências de degeneração na aponeurose plantar, mas não inflamação. A artrite seronegativa deve ser excluída em casos de PHP bilateral. Várias opções de tratamento diferentes foram tentadas, mas muito poucas foram rigorosamente investigadas. De fato, a esmagadora maioria dos casos irá melhorar no tratamento conservador. A terapia por ondas de choque e cirurgia pode ser útil em subconjuntos selecionados de pacientes que não respondem a outros modos de tratamento conservador.

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