Obesidade e excesso de peso

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• Desde 1975, a obesidade quase triplicou em todo o mundo.

• Em 2016, mais de 1,9 bilhões de adultos com 18 ou mais anos estavam acima do peso, dos quais mais de 650 milhões eram obesos.

• Em 2016, 39% dos adultos com 18 ou mais anos estavam acima do peso, e 13% eram obesos.

• A maioria da população mundial vive em países onde o excesso de peso e a obesidade reclamam mais vidas do que o peso insuficiente.

• Em 2016, 41 milhões de crianças com menos de cinco anos de idade tinham excesso de peso ou eram obesas.

• Em 2016, havia mais de 340 milhões de crianças e adolescentes (entre 5 e 19 anos) com excesso de peso ou obesidade.

• Obesidade pode ser evitada.

O que é excesso de peso e obesidade?

O excesso de peso e obesidade são definidos como uma acumulação anormal ou excessiva de gordura que pode ser prejudicial para a saúde.

Índice de massa corporal (IMC) é uma medida simples da relação entre peso e altura que é frequentemente utilizada para identificar o excesso de peso e a obesidade em adultos. É calculado dividindo o peso de uma pessoa em quilogramas pelo quadrado da sua altura em metros (kg/m2).

Adultos

Para adultos, a OMS define sobrepeso e obesidade da seguinte forma:

• Sobrepeso: IMC igual ou superior a 25.
• obesidade: IMC igual ou superior a 30,

BMI proporciona a medida mais útil de excesso de peso e obesidade na população, pois é a mesma para ambos os sexos e para adultos de todas as idades. Contudo, deve ser considerado como um valor aproximado porque pode não corresponder ao mesmo nível de perímetro em diferentes indivíduos.

Para as crianças, a idade deve ser considerada ao definir o excesso de peso e a obesidade.

Crianças com menos de 5 anos

Para crianças com menos de 5 anos:

• O peso é peso para altura mais de dois desvios padrão acima da mediana estabelecida nos padrões de crescimento infantil da OMS; e
• obesidade é peso para altura mais de três desvios padrão acima da mediana estabelecida nos padrões de crescimento infantil da OMS.

• Gráficos e tabelas: Padrões de crescimento da OMS para crianças menores de 5 anos

Crianças de 5-19 anos

Para crianças de 5-19 anos, excesso de peso e obesidade são definidos da seguinte forma:

• sobrepeso é IMC por idade mais de um desvio padrão acima da mediana estabelecida nos padrões de crescimento infantil da OMS, e
• obesidade é maior que dois desvios padrão acima da mediana estabelecida nos padrões de crescimento infantil da OMS.

• Gráficos e tabelas: Padrões de crescimento da OMS para crianças de 5-19 anos

Dados sobre peso e obesidade

Algumas estimativas globais recentes da OMS são apresentadas abaixo.

• Em 2016, mais de 1,9 bilhões de adultos com 18 anos ou mais estavam acima do peso, dos quais mais de 650 milhões eram obesos.
• Em 2016, 39% dos adultos com 18 anos ou mais (39% dos homens e 40% das mulheres) apresentavam excesso de peso.
• Overdeiro, em 2016 cerca de 13% da população adulta global (11% dos homens e 15% das mulheres) eram obesos.
• Entre 1975 e 2016, a prevalência global de obesidade quase triplicou.

Em 2016, estima-se que 41 milhões de crianças com menos de cinco anos de idade estavam acima do peso ou eram obesas. Enquanto o excesso de peso e a obesidade já foram considerados um problema dos países de alta renda, ambas as condições estão agora em ascensão nos países de baixa e média renda, particularmente em ambientes urbanos. Em África, o número de crianças com excesso de peso com menos de 5 anos de idade aumentou quase 50% desde 2000. Em 2016, cerca da metade das crianças menores de 5 anos com excesso de peso ou obesas vivia na Ásia.

Em 2016, havia mais de 340 milhões de crianças e adolescentes (entre 5-19 anos) com excesso de peso ou obesidade.

A prevalência de excesso de peso e obesidade em crianças e adolescentes (entre 5-19 anos) aumentou drasticamente, de 4% em 1975 para mais de 18% em 2016. Este aumento tem sido semelhante para ambos os sexos: 18% das meninas e 19% dos meninos estavam acima do peso em 2016.

Apesar de 1975, havia menos de 1% das crianças e adolescentes entre 5-19 anos com obesidade, em 2016 havia 124 milhões (6% das meninas e 8% dos meninos).

Globalmente, o excesso de peso e a obesidade estão ligados a um maior número de mortes do que abaixo do peso. No geral, há mais pessoas obesas do que abaixo do peso. Isto ocorre em todas as regiões excepto em partes da África subsaariana e da Ásia.

O que causa excesso de peso e obesidade?

A causa principal do excesso de peso e obesidade é um desequilíbrio energético entre as calorias consumidas e as calorias gastas. A nível global, ocorreram:

• um aumento no consumo de alimentos ricos em calorias e gorduras; e
• um declínio na actividade física devido à natureza cada vez mais sedentária de muitas formas de trabalho, novos meios de transporte e crescente urbanização.

As mudanças nos hábitos alimentares e de actividade física são frequentemente consequência das mudanças ambientais e sociais associadas ao desenvolvimento e da falta de políticas de apoio em sectores como a saúde; agricultura; transportes; planeamento urbano; ambiente; processamento, distribuição e comercialização de alimentos; e educação.

Quais são as consequências comuns para a saúde do excesso de peso e da obesidade?

Um IMC elevado é um factor de risco importante para doenças não transmissíveis, tais como as seguintes:

• doenças cardiovasculares (principalmente doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais), que foram a principal causa de morte em 2012;
• diabetes;
• disfunções musculoesqueléticas (especialmente osteoartrite, uma doença degenerativa muito incapacitante das articulações); e
• alguns cancros (endometrial, mama, ovário, próstata, fígado, vesícula biliar, rim e cólon).

O risco destas doenças não transmissíveis aumenta com o aumento do IMC.

A obesidade infantil está associada a uma maior probabilidade de obesidade, morte prematura e incapacidade na idade adulta. No entanto, além desses riscos futuros maiores, as crianças obesas sofrem de dificuldades respiratórias, risco aumentado de fraturas e hipertensão e apresentam marcadores precoces de doença cardiovascular, resistência à insulina e efeitos psicológicos.

Confrontando uma carga dupla de doença

Muitos países de baixa e média renda estão atualmente enfrentando uma “carga dupla” de doença.

• Embora estes países continuem a abordar os problemas das doenças infecciosas e da subnutrição, estão também a experimentar um rápido aumento dos factores de risco de doenças não transmissíveis, tais como a obesidade e o excesso de peso, particularmente em ambientes urbanos.
• Não é raro encontrar subnutrição e obesidade coexistindo no mesmo país, comunidade e família.

Em países de baixa e média renda, a nutrição pré-natal, infantil e de crianças pequenas é mais provável que seja inadequada. Ao mesmo tempo, as crianças são expostas a alimentos ricos em gordura, açúcar e sal e pobres em micronutrientes, que muitas vezes custam menos, mas também têm nutrientes de qualidade inferior. Estes hábitos alimentares, juntamente com níveis mais baixos de actividade física, resultam num aumento dramático da obesidade infantil, enquanto os problemas de subnutrição permanecem por resolver.

Como se pode reduzir o excesso de peso e a obesidade?

O excesso de peso e a obesidade, bem como as doenças não transmissíveis relacionadas, são em grande parte evitáveis. Ambientes e comunidades capacitadores são essenciais para influenciar as escolhas das pessoas para que a escolha mais simples (mais acessível, disponível e acessível) seja a escolha mais saudável em termos de alimentação e atividade física regular, e assim prevenir o excesso de peso e obesidade.

A nível individual, as pessoas podem escolher:

• limitar o consumo de energia da gordura total e dos açúcares;
• aumentar o consumo de frutas e legumes, bem como legumes, grãos inteiros e nozes; e
• incluir actividade física regular (60 minutos diários para os jovens e 150 minutos semanais para os adultos).

A responsabilidade individual só pode ser totalmente eficaz se as pessoas tiverem acesso a um estilo de vida saudável. Portanto, a nível da sociedade, é importante ajudar as pessoas a seguir as recomendações acima, através da implementação sustentada de políticas baseadas na evidência e baseadas na população que disponibilizem atividade física regular e escolhas alimentares mais saudáveis, acessíveis e de fácil acesso para todos, particularmente as pessoas mais pobres. Um exemplo de tal política é um imposto sobre bebidas açucaradas.

A indústria alimentar pode desempenhar um papel importante na promoção de dietas saudáveis das seguintes formas:

• redução do teor de gordura, açúcar e sal dos alimentos processados;
• ensurando que opções saudáveis e nutritivas estão disponíveis e acessíveis a todos os consumidores;
• limitando a comercialização de alimentos ricos em açúcar, sal e gordura, especialmente alimentos destinados a crianças e adolescentes; e
• assegurando a disponibilidade de escolhas alimentares saudáveis e apoiando a actividade física regular no local de trabalho.

Resposta da OMS

A “Estratégia Global da OMS sobre Dieta, Atividade Física e Saúde”, adotada pela Assembléia Mundial de Saúde em 2004, delineia ações necessárias para apoiar dietas saudáveis e atividade física regular. A Estratégia apela a todos os intervenientes para que tomem medidas a nível global, regional e local para melhorar as dietas e os hábitos de actividade física da população.

A Declaração Política da Reunião de Alto Nível da Assembleia Geral das Nações Unidas sobre a Prevenção e Controlo das Doenças Não Transmissíveis de Setembro de 2011 reconhece a importância crucial de reduzir as dietas pouco saudáveis e a inactividade física. A Declaração compromete-se a promover a implementação da “Estratégia Global da OMS sobre Dieta, Atividade Física e Saúde”, entre outras coisas, conforme apropriado, introduzindo políticas e medidas para promover dietas saudáveis e aumentar a atividade física para toda a população.

OMS também desenvolveu o Plano de Acção Global para a Prevenção e Controlo das Doenças Não Transmissíveis 2013-2020, que visa cumprir os compromissos da Declaração Política das Nações Unidas sobre Doenças Não Transmissíveis, que foi aprovada pelos Chefes de Estado e de Governo em Setembro de 2011. O Plano de Acção Global irá contribuir para o progresso em nove metas globais sobre DANTs a serem alcançadas até 2025, incluindo uma redução relativa de 25% da mortalidade prematura de DANTs até 2025 e uma paragem no aumento da obesidade global para igualar as taxas de 2010.

A Assembleia Mundial de Saúde saudou o relatório da Comissão sobre o Fim da Obesidade Infantil (2016) e as suas seis recomendações para responder ao ambiente obesogénico e aos períodos críticos do ciclo de vida de forma a combater a obesidade infantil. A Assembleia Mundial da Saúde de 2017 acolheu favoravelmente o plano de implementação para orientar os países na implementação das recomendações da Comissão.