Ria Chalder MRCVS analizează unele dintre cele mai comune probleme oculare întâlnite la cai.
Lacerația pleoapelor
Lacerațiile pleoapelor apar relativ frecvent la cai atunci când aceștia își prind pleoapa de un obiect ascuțit în grajd după ce își ridică rapid capul ca răspuns la un zgomot sau la o amenințare percepută. Medicul veterinar va trebui, de obicei, să sedeze calul pentru a determina gradul de afectare a pleoapei și cea mai bună modalitate de reparare a acesteia. Mulți cai care își dilaceră pleoapa vor fi deteriorat și suprafața ochiului în acest proces (un ulcer cornean), așa că medicul veterinar poate colora și suprafața ochiului cu colorant fluoresceină.
Cum se tratează?
Lacerațiile pleoapei trebuie considerate o urgență și trebuie chemat medicul veterinar cât mai curând posibil, astfel încât să se poată încerca repararea înainte ca țesutul afectat să înceapă să se usuce și să își piardă alimentarea cu sânge. Multe dintre ele pot fi reparate cu suturi (copci) la calul în picioare, sedat, dar poate fi necesară trimiterea la un spital pentru reparații sub anestezie generală dacă există leziuni extinse.
Ceratita mediată imunitar (IMMK)
IMMK se crede că este o boală mediată imunitar prin care sistemul imunitar propriu al calului atacă suprafața ochiului. IMMK nu este, de obicei, foarte dureroasă, astfel încât semnele pot fi subtile. Adesea, o pată albă ușor tulbure pe suprafața ochiului (denumită de către veterinari „opacitate corneană”) poate fi singurul lucru observat la început.
Un diagnostic de IMMK se pune prin excluderea cauzelor alternative. Este posibil ca medicul veterinar să dorească să preleveze câteva probe din pata tulbure de pe suprafața ochiului pentru a exclude o cauză infecțioasă, cum ar fi bacteriile sau ciupercile, și pentru a vedea ce tipuri de celule sunt prezente. Ulterior, se poate recomanda un tratament de probă cu o picătură sau un unguent imunosupresor pentru ochi, pentru a vedea dacă ochiul răspunde la tratament. Odată ce s-a pus diagnosticul de IMMK, boala poate fi clasificată în continuare în patru tipuri, în funcție de cât de adâncă este boala în cornee. Cele patru tipuri sunt (în ordinea creșterii adâncimii): IMMK epitelială, stromală superficială, stromală medie și endotelială. Pentru a determina profunzimea bolii este de obicei necesară o piesă de echipament numită lampă cu fantă.
Cum se tratează?
Tratamentul va fi de obicei diferit în funcție de profunzimea bolii. Tratamentul inițial constă de obicei în picături pentru ochi care suprimă răspunsul imunitar. Acesta poate fi sub formă de corticosteroizi (steroizi) sau ciclosporină. Este important să se excludă cauzele infecțioase înainte de tratament, deoarece steroizii nu trebuie utilizați dacă este prezentă o infecție.
În stadii mai profunde ale bolii, pot fi utilizate împreună injecții cu steroizi în țesutul care înconjoară ochiul, în plus față de picături sau unguent. Dacă afecțiunea nu răspunde la tratamentul topic sau dacă în timp se dezvoltă o rezistență la tratament, medicul veterinar vă poate recomanda o procedură chirurgicală numită keratectomie superficială, prin care țesutul anormal este îndepărtat de pe suprafața ochiului.
Mai recent, implanturile de ciclosporină cu eliberare lentă, similare celor utilizate la caii cu ERU, au fost folosite în unele cazuri de IMMK pentru a elimina necesitatea aplicării zilnice a tratamentului topic. Dacă nu se tratează, episoadele repetate de IMMK pot duce la dezvoltarea unei cicatrici pe suprafața ochiului.
Uveita recurentă ecvină (ERU)
Uveita recurentă ecvină (ERU) este un sindrom autoimun devastator care provoacă inflamație în interiorul ochiului (uveită), cauzând în cele din urmă orbire la aproximativ jumătate dintre caii afectați. Cercetările sugerează că ar putea exista o componentă genetică a bolii, deoarece este observată mai frecvent la anumite rase, cum ar fi Appaloosas și warmbloods. Factorii de mediu, rănile și anumite infecții pot, de asemenea, să contribuie.
ERU este diagnosticată atunci când există o inflamație observată în interiorul ochiului, de obicei combinată cu durere și cu un istoric de episoade similare. Există trei tipuri diferite de ERU – cea mai frecventă, ERU „clasică”, se caracterizează prin episoade recurente de durere oculară severă (strabism, lăcrimare) și inflamație în interiorul ochiului care durează între două și trei săptămâni. Urticaria „insidioasă” este de obicei mai puțin dureroasă decât forma clasică, dar inflamația de grad scăzut încă deteriorează structurile interne ale ochiului în timp.
Din cauza semnelor mai subtile, este posibil ca diagnosticul să fie pus doar destul de târziu în boală. URE „posterioară” este cel mai puțin frecventă. Inflamația și leziunile se află în partea din spate (posterioară) a ochiului, astfel încât poate trece neobservată pentru o anumită perioadă de timp.
Cum se tratează?
Nu există tratament, iar tratamentul vizează reducerea frecvenței și severității crizelor. Acesta implică, de obicei, medicație antiinflamatoare sub formă de picături oculare imunosupresoare și medicație antiinflamatoare orală, cum ar fi flunixina sau fenilbutazona (bute). De asemenea, pot fi utilizate picături de atropină pentru a ajuta la tratarea durerii și pentru a deschide (dilata) pupila. Este crucial ca tratamentul să fie continuat timp de mai multe săptămâni, deoarece inflamația din ochi rămâne pentru o perioadă lungă de timp, chiar și după ce semnele clinice s-au rezolvat.
Întreruperea prea devreme a tratamentului va duce probabil la o altă acutizare în viitorul apropiat. Dacă tratamentul medical nu reușește, există o serie de opțiuni alternative. De exemplu, un mic dispozitiv din silicon care eliberează lent un medicament imunosupresor numit ciclosporină poate fi implantat în spațiul din jurul ochiului. Implanturile eliberează medicamentul timp de până la cinci ani.
Minimizarea potențialilor factori declanșatori este importantă atunci când se gestionează caii cu ERU – de exemplu, diminuarea expunerii la UV și la vânt. Cu toate acestea, chiar și cu un tratament agresiv, caii afectați pot deveni orbi în câțiva ani. Implicarea timpurie a unui oftalmolog veterinar specializat maximizează șansele de gestionare a bolii și de prelungire a vederii calului.
Vă place asta? S-ar putea să vă placă să citiți și acestea:
4. Ulcerul cornean
Ulcerul cornean apare atunci când suprafața ochiului (corneea) este deteriorată. Poziția proeminentă a ochilor calului îi face să fie mai predispuși la leziuni, astfel încât ulcerele corneene sunt o apariție relativ frecventă. Acestea pot fi foarte dureroase, iar caii cu un ulcer cornean vor fi adesea găsiți cu ochiul curgând și închis cu cleștele. În cazul în care medicul veterinar suspectează un ulcer cornean, acesta va aplica pe suprafața ochiului un colorant portocaliu numit fluoresceină. Colorantul se va lipi doar de corneea deteriorată, evidențiind locația și amploarea oricărui ulcer prezent.
Cum sunt tratate?
Majoritatea ulcerelor sunt simple zgârieturi care se vindecă rapid cu un tratament adecvat, care include de obicei picături de antibiotice pentru a preveni infecția în timp ce ulcerul se vindecă. Cu toate acestea, dacă un ulcer se infectează cu bacterii sau ciuperci, vindecarea acestuia poate dura mai mult timp. Utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor în ultimele decenii a dus la apariția unor tulpini de bacterii multirezistente la medicamente. Din acest motiv, este posibil ca medicul veterinar să dorească să ia un tampon din ulcer pentru a determina ce microb este în creștere și ce picătură de antibiotic va fi cea mai eficientă împotriva acestuia. Se poate folosi, de asemenea, un medicament numit atropină, care poate ameliora spasmele musculare dureroase.
Câteva ulcere se vindecă greu și poate fi nevoie de îndepărtarea țesutului nesănătos (debridare) cu un tampon de vată sau cu o piesă de echipament numită freză de diamant. Aceasta este o procedură relativ simplă, efectuată de obicei sub sedare și cu anestezic topic pentru a amorți suprafața ochiului. Ulcerele profunde sunt considerate o urgență și pot necesita ca calul dvs. să primească un tratament medical intensiv 24 de ore din 24 într-un spital, sau chiar o intervenție chirurgicală pentru a repara daunele.
Revista Horses & Hound, care apare în fiecare joi, este plină de cele mai recente știri și reportaje, precum și de interviuri, emisiuni speciale, nostalgii, sfaturi veterinare și de antrenament. Aflați cum vă puteți bucura de revista livrată la ușa dvs. în fiecare săptămână, plus opțiuni de upgrade pentru a accesa serviciul nostru online H&H Plus, care vă aduce știri de ultimă oră pe măsură ce se întâmplă, precum și alte beneficii.