Comportamente de risc pentru sănătate în rândul adolescenților școlari: protocol pentru un studiu cu metode mixte

Design

Studiul de față utilizează un design cu metode mixte. Abordarea progresivă explicativă este un design de metode mixte în două faze care începe cu colectarea de date cantitative, urmată de colectarea datelor calitative pentru a explica și îmbogăți constatările cantitative . În acest studiu, prioritatea a fost acordată datelor cantitative. După analiza datelor din chestionar, a fost realizată colectarea de date calitative cu privire la constatările care necesitau explicații suplimentare. În plus, a fost realizată o descriere a tuturor obiectivelor în legătură cu sănătatea din programul educațional al școlilor gimnaziale pentru a determina dacă programul existent îndeplinește standardele internaționale privind comportamentele de sănătate ale adolescenților. O prezentare generală a designului studiului este prezentată în Fig. 1.

Faza I: studiu cantitativ

Am conceput un studiu transversal bazat pe școală pentru a investiga comportamentele de risc pentru sănătate și corelațiile acestora într-un eșantion reprezentativ de adolescenți cu vârste cuprinse între 14 și 19 ani din orașul Taza.

Dimensiunea eșantionului și metoda de eșantionare

Dimensiunea eșantionului a fost estimată cu ajutorul software-ului Epi-info pe baza unei populații de 30.000 de elevi (http://www.openepi.com/). Mărimea eșantionului (n = 380) a fost calculată pe baza unui nivel de încredere de 95%, iar proporția populației a fost presupusă a fi de 0,50, deoarece această mărime produce dimensiunea maximă posibilă a eșantionului necesar. Pentru selectarea eșantionului a fost utilizată o metodă de eșantionare aleatorie cluster stratificată în mai multe etape și a fost ales un coeficient de efect de proiectare de doi, rezultând o dimensiune finală a eșantionului de 760 (380 × 2).

Cadrul de eșantionare a fost lista școlilor gimnaziale și secundare pentru întregul oraș Taza (17 școli gimnaziale și secundare). S-a folosit eșantionarea aleatorie stratificată prin grupare pentru a produce mai multă precizie și pentru a avea reprezentanți mai buni ai populației studiate. În prima etapă, două școli au fost selectate în mod aleatoriu cu fiecare trei cartiere definite în funcție de nivelul socio-economic (defavorizat, mediu și favorizat). În a doua etapă, patru clase au fost selectate în mod aleatoriu în fiecare școală selectată în ziua sondajului. Toți elevii din clasele selectate au fost invitați să participe la studiu. Din cauza diferențelor de mărime a claselor între școli, dimensiunile eșantionului pentru școlile participante au fost diferite.

Colectarea datelor

Versiunea arabă a GSHS a fost administrată tuturor participanților, împreună cu un chestionar care a inclus întrebări socio-demografice. Detalii și date ale GSHS pot fi accesate la http://www.who.int/chp/gshs/methodology/en/. Modulele chestionarului GSHS cu 10 nuclee abordează principalele cauze de morbiditate și mortalitate în rândul copiilor și adulților din întreaga lume: consumul de tutun, alcool și alte droguri; comportamente alimentare; igienă; sănătate mintală; activitate fizică; comportamente sexuale care contribuie la infectarea cu HIV, alte infecții cu transmitere sexuală; leziuni neintenționate și violență și factori de protecție.

Analiza datelor

Datele cantitative au fost codificate, introduse, curățate pentru exhaustivitate și inconsecvențe și analizate cu ajutorul SPSS versiunea 19 (SPSS, Inc, Chicago, IL, SUA) la Facultatea de Medicină și Farmacie din Fez. Statisticile descriptive vor fi prezentate ca medii ± deviații standard (SD) sau proporții. Analizele de regresie logistică bivariată au fost utilizate pentru a evalua factorii asociați. Nivelul de semnificație va fi stabilit la p < 0,05.

Faza II: studiu calitativ

O metodă calitativă a fost concepută pentru a oferi o înțelegere profundă și largă a comportamentelor adolescenților. Această fază a inclus un sondaj calitativ administrat de un intervievator și o analiză a programului. Părinții, profesorii și adolescenții au fost invitați să participe la studiul prin interviu.

Studiu calitativ bazat pe interviu

Mărimea eșantionului și metoda de eșantionare

Adolescenții au fost recrutați din două școli gimnaziale (dezavantajate și avantajoase în funcție de nivelul socio-economic) care au participat la studiul cantitativ. Din fiecare școală au fost intervievați adolescenți din ultimul an de gimnaziu cu vârste cuprinse între 14-16 ani și părinții acestora. Această grupă de vârstă a elevilor a fost selectată deoarece aceștia studiază în programele lor educaționale toate elementele legate de comportamentele de risc pentru sănătate. Profesorii disciplinelor care se referă la comportamentele de risc pentru sănătate au fost selectați aleatoriu din școlile selectate (cu respectarea vârstei și a sexului) pentru a participa la acest studiu. Mai degrabă, eșantionarea continuă până când se atinge saturația datelor. Este de așteptat ca strângerea de informații din diferite surse să ofere un studiu calitativ de înaltă calitate care va oferi o imagine mai completă a comportamentelor de risc pentru sănătate ale adolescenților.

Colectarea datelor

Datele au fost colectate prin intermediul grupurilor de discuții (FG), mai degrabă decât prin utilizarea interviurilor individuale. Discuțiile FGs sunt considerate cele mai atractive și eficiente metode de investigare . Fiecare grup a fost omogen în ceea ce privește experiența, precum și mediul școlar și familial din care provin. Participanții au fost selectați pentru a obține o gamă largă de opinii diferite. În fiecare grup de discuții au existat între 4 și 8 participanți. În cadrul FG al adolescenților și al părinților acestora, scopul a fost de a clarifica constatările din sondajul cantitativ, de a explora barierele și oportunitățile comportamentelor și de a identifica sugestiile lor de intervenție. Subiectele abordate în cadrul FG se referă la activitatea fizică, obiceiurile alimentare, consumul de tutun, alcool și droguri, precum și la comportamentele sexuale. FG al profesorilor a fost conceput pentru a explora barierele și oportunitățile de adoptare a comportamentelor sănătoase de către adolescenți în relație cu programul educațional. Sugestiile privind intervenția sunt, de asemenea, explorate cu profesorii. Interviurile semi-structurate cu FG au continuat până când s-a ajuns la saturația datelor, adică nu au mai apărut teme noi. Interviurile FG au fost înregistrate audio și transcrise textual.

Analiza datelor

Datele calitative au fost analizate folosind o abordare convențională de analiză de conținut. Această metodă permite colectarea datelor direct de la participanți, fără a impune categorii preconcepute și perspective teoretice anterioare. Mai degrabă, cunoștințele generate de analiza de conținut se bazează pe opiniile unice ale participanților și sunt înrădăcinate în datele textului .

Care interviu înregistrat audio a fost transcris cu acuratețe și textul a fost codificat, iar codurile au fost reformulate într-o frază de cod mai scurtă în a doua fază a analizei. Apoi, acele fraze cu semnificații similare au fost reunite și au fost generate subcategorii. În cele din urmă, au apărut teme prin abstractizare suplimentară . Un sociolog cu experiență în cercetarea calitativă va conduce toate aceste etape.

Studiu de analiză a programelor

Această fază a fost concepută pentru a descrie conținutul și obiectivele programelor educaționale de sănătate din școlile gimnaziale. În sistemul educațional marocan există cinci niveluri: educația timpurie, primară, medie, secundară și superioară. Frecventarea școlii este obligatorie până la vârsta de 13 ani. Ciclul secundar de studii școlare din Maroc are o durată de trei ani și este deschis elevilor care au absolvit cu succes nouă ani de educație de bază.

Colectarea datelor

Au fost colectate documente educaționale, cum ar fi programul și instrucțiunile pedagogice și alte referințe în legătură cu programul elaborat pentru gimnaziu de către ministerul educației. În această fază au fost explorate, de asemenea, FG-uri cu profesori despre programul din școlile gimnaziale. Subiectele abordate în cadrul FG se referă la curriculum formal și ascuns în ceea ce privește educația pentru sănătate. Interviurile au fost înregistrate audio și transcrise textual.

Analiza datelor

Analiza de conținut va fi efectuată așa cum a fost descrisă anterior în studiul calitativ bazat pe interviuri. Pe scurt, o descriere a obiectivelor de sănătate la toate disciplinele învățate în școala gimnazială, urmată de extragerea caracteristicilor acesteia (itemi, obiective, timp dedicat fiecărui obiectiv).

Considerații etice

Consimțământul informat a fost obținut de la profesorii participanți și de la părinții elevilor, iar de la elevi a fost obținută o aprobare pentru realizarea sondajului. Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de etică a cercetării de la Facultatea de Medicină și Farmacie din Casablanca și de Comisia națională de control pentru protecția datelor cu caracter personal (A-RS-193-2015)..