Un labrador mascul castrat în vârstă de 9 ani s-a prezentat pentru evaluarea unei mase întunecate în interiorul ochiului stâng. Proprietarii au observat masa recent. Câinele nu prezentase niciun semn de disconfort și nici deficite vizuale și era de altfel sănătos.
Multiple structuri sferice distincte, de culoare maro închis, netede, au fost vizibile în fața ventrală a camerei anterioare a ochiului stâng (Figura 1). Nu au fost observate alte anomalii oculare.
Figura 1
Care sunt diagnosticele diferențiale și care sunt următorii pași de diagnosticare?
Diagnosticele diferențiale pentru o structură intraoculară de acest tip includ neoplazia sau chisturile uveale. Hifema ar apărea mai degrabă roșie decât maro și este puțin probabil să formeze sfere bine delimitate. Materialul străin este puțin probabil la un ochi confortabil, neinflamat.
Posturile următoare de diagnosticare implică evaluarea structurilor intraoculare pentru mobilitate și transparență. Dacă structurile sferice se mișcă odată cu mișcarea capului și a ochiului, chisturile uveale sunt mult mai probabile decât neoplazia. Dacă structurile sunt transparente, așa cum sunt acestea, atunci este, de asemenea, mult mai probabil să fie chisturi uveale decât neoplazii (figura 2; săgeata indică o regiune în care se poate observa transparența). Transparența poate fi demonstrată prin iluminarea structurilor cu o sursă de lumină puternică plasată la un unghi oblic față de ochi.
Figura 2
În cazurile în care chisturile sunt puternic pigmentate și nu se transilumină bine, ultrasunetele pot fi folosite pentru a diferenția leziunile chistice de masele solide. Acest lucru necesită utilizarea unei sonde ultrasonice de înaltă frecvență (35 MHz sau similar) cu cantități abundente de gel ultrasonic steril sau un alt dispozitiv de distanțare. În figura 3, perechile de linii curbe luminoase din partea de sus și de jos a imaginii reprezintă corneea și capsula anterioară a cristalinului, în timp ce structura hiperechoică circulară cu centru anecoic din centrul imaginii reprezintă chistul umplut cu lichid. Masele solide, prin contrast, ar apărea difuz hiperechoice la ecografie.
Figura 3
Structurile intraoculare pigmentate de la acest câine sunt chisturi uveale.
Ce plan de tratament aveți?
Nu este necesar niciun tratament în acest moment. Chisturile uveale sunt, de obicei, constatări accidentale benigne la câini, cu câteva excepții. La anumite rase – Golden Retriever, Great Danes, American Bulldogs – chisturile sunt asociate cu alte boli oculare, cum ar fi uveita sau glaucomul Golden Retrieverilor. Documentarea chisturilor la aceste rase ar trebui să determine măsurarea presiunii intraoculare și trimiterea la un oftalmolog. De asemenea, la indivizi rari, un număr mare de chisturi uveale pot umple camera anterioară, interferând cu vederea. La acești câini, un oftalmolog veterinar poate ablaționa chisturile cu un laser cu diode sau le poate îndepărta din ochi cu ajutorul funcției de irigare/aspirație de pe o unitate de facoemulsificare (operație de cataractă). Această din urmă abordare poate fi preferabilă, deoarece chisturile dezumflate sunt îndepărtate din ochi astfel încât să nu obstrucționeze unghiul iridocornean sau plasa trabeculară.
Puncte cheie
- Chisturile uveale sunt relativ frecvente la câini și, de obicei, nu reprezintă un motiv de îngrijorare.
- Cisturile uveale se formează, în general, în mod spontan, dar au fost, de asemenea, asociate cu traumatisme și inflamații intraoculare.
- Cisturile uveale pot fi găsite plutind în camera anterioară, ca la câinele descris aici, aderente la marginea pupilară sau la irisul posterior (Figura 4), sau rupte pe endoteliul cornean (Figura 5).
- Gradul de pigmentare a chisturilor variază semnificativ de la un individ la altul.
- Chisturile uveale pot fi diferențiate de masele solide prin mobilitatea și transparența lor sau prin utilizarea ultrasunetelor de înaltă frecvență.
- Golden Retrievers, Great Danes și American Bulldogs cu chisturi ar trebui să fie trimiși la un oftalmolog, la fel ca și câinii cu chisturi multiple care interferează cu vederea.
Figura 4
Figura 5
.