Istoria anatomiei și fiziologiei, terminologie & Homeostazia
Până în epoca modernă, anatomia & fiziologia nu a existat ca „știință” —
istoria medicinei reflectă istoria anatomiei & fiziologiei.
Primarii (istorie preînregistrată): „șamanii” erau persoanele care aveau cunoștințe
despre funcțiile corpului, folosirea ierburilor etc..
„Vindecătorii” au în mod tradițional trei calități necesare:
1.Cunoștințe
2.Autoritate
3.Legătura cu supranaturalul
Babilon
Prima atestare consemnată a medicinei ca profesie.
Codul lui Hammurabi conținea reguli legate de medicină și de malpraxis.
„Dacă un medic face o incizie mare cu un cuțit de operație și
o vindecă, sau dacă deschide o tumoare (deasupra ochiului) cu un cuțit de operație
și salvează ochiul, el va primi zece sicli în
bani.
Dacă pacientul este un om eliberat, el primește cinci sicli.
Dacă este sclavul cuiva, stăpânul său îi va da medicului
doi shekeli.
Dacă un medic face o incizie mare cu cuțitul de operație,
și îl omoară,
sau deschide o tumoare cu cuțitul de operație și îi scoate ochiul,
i se taie mâinile.
Dacă un medic face o incizie mare în sclavul unui om eliberat,
și îl ucide, să înlocuiască sclavul cu un alt sclav.
Dacă a deschis o tumoare cu cuțitul de operație și a scos
ochiul, să plătească jumătate din valoarea lui.
Dacă un medic vindecă osul rupt sau partea moale bolnavă a unui
om, pacientul să plătească medicului cinci sicli în bani.
Dacă era un om liber, să plătească trei sicli. Dacă era un
sclav, proprietarul său va plăti medicului doi sicli. „
Utilizarea pe scară largă a ierburilor/drogurilor, de exemplu, opiu.
Se credea că berea este bună pentru inimă și ficat.
Egiptul antic: Grad ridicat de cunoștințe medicale, după cum reiese din
numeroase papirusuri medicale.
Circumcizia: Cea mai veche atestare a circumciziei: rit de trecere pentru băieți.
Grecii antici
Echilibrul celor 4 fluide corporale sau „umori”. Sângele (din inimă, sangvin), bila
(din ficat; coleric), bila neagră (din splină; melancolic) și flegma (din
creier; flegmatic). Corelație cu cele patru anotimpuri și cele patru elemente.
Hippocrate — „Părintele medicinei”. Născut în anul 460 î.Hr.
A subliniat cauzele naturale ale bolilor mai degrabă decât nemulțumirea zeilor.
Medicină observațională care se concentra pe pacient și pe
mediul pacientului, adică „holistică.”
Medicii hipocratici au pus accentul pe observarea detaliată a corpului pacientului și a
produselor corpului (transpirație, urină, ceară de urechi, fecale etc.).
„Jurământul lui Hipocrat” & i-a idealizat pe medici.
Cultul lui Ascelpius, Originea lui Cadeceus
Aristotel — culegere de date, observații embriologice. „Istoria
Animalelor”, „Despre simțuri și cele sensibile” și „Părțile animalelor” sunt unele dintre primele scrieri dedicate anatomiei, fiziologiei și biologiei generale.
Aristotle credea că inima este sediul inteligenței. (Herophilus și Platon
credeau că creierul era).
Ptolemeu a înființat un muzeu în Alexandria, Egipt. Disecțiile au fost permise
pentru o perioadă scurtă de timp.
Medicina chineză
Medicina chineză, ca și tradiția greco-hipocratică, punea accentul pe echilibru
(filozofia taoistă) și era în primul rând noninvazivă (citirea pulsului, observație, interogarea pacientului).
Sănătatea se menține atunci când există un echilibru între „yin” (feminin sau aspectul
umbrit, pământul, întunericul, luna și pasivitatea) și „yang” (masculin, lumina, soarele, cerul, principiul activ din natură) și „yang” (masculin, lumina, soarele, cerul, principiul activ din natură). Există cinci „Elemente” în medicina tradițională chineză: lemnul, focul, pământul, metalul și apa – apa și metalul sunt asociate cu yin, lemnul și focul sunt asociate cu yang, în timp ce pământul aparține atât de yin, cât și de yang, deoarece le asistă pe amândouă.
Era romană
Galen — Secolul II d.Hr. „Părintele anatomiei”. Observație &
experimentală. Chirurg al gladiatorilor din Pergamon (Turcia). S-a mutat la Roma și a devenit în cele din urmă medic al împăratului Marcus Aurelius. A efectuat experimente de pionierat privind circulația, respirația, formarea urinei și
sistemul nervos. A pus accent pe acuratețea anatomică, dar adesea a ajuns la concluzii
greșite pe baza unor observații exacte. Operele lui Galen: Despre facultățile naturale. Multe dintre scrierile lui Galen au fost pierdute. Galen a fost considerat dogmă de către Biserică timp de aproximativ 1500 de ani.
„Spitalul” — de la ospiciile formate de primii creștini pentru deservirea
săracilor. (Ospicii similare au fost înființate de budiști în India și Sri Lanka).
Mediul Evului Mediu
„Medicina populară” era dominantă. Învățăturile grecești și romane s-au pierdut.
Câteva figuri feminine notabile: Metradora, Trotula și Hildegard de Bingen.
Metrodora și Hildegard au întocmit ambele cataloage de boli și
tratamente.
Scrierile medicale și mistice ale lui Hildegard s-au suprapus adesea.
Puțin progres european în anatomie și fiziologie. Biserica a interzis
disecția umană până în 1235. Galen era considerat dogmă, iar persoanele care contestau scrierile lui Galen erau prost văzute, uneori arse pe rug.
Islamul
Musulmanii arabi și evreii arabi (de exemplu, Tratatul de igienă al rabinului
Moses Maimonides sau Moshe ben Maimon), cu toate acestea, aveau practici medicale bine dezvoltate, multe dintre ele adaptate din învățăturile grecești și romane. Prima „școală medicală” din Europa, în secolul al IX-lea, a avut în componență mulți medici musulmani și evrei. Arabia a păstrat multe texte grecești și romane și a reintrodus aceste texte în Europa. Rhazes (Al-Razi) și Avicenna (lbn-Sina) au fost figuri-cheie în medicina islamică.
Multe culturi asiatice și indiene din Lumea Nouă aveau cunoștințe de medicină mai avansate
decât europenii în această perioadă. Indienii asiatici recunoșteau diabetul și știau că dieta îl poate afecta; primele relatări despre „vaccinare” (variolarea, de fapt).
Medicina Lumii Noi înainte de Columb
Indienii din Lumea Nouă au introdus indirect curare, chinină, ipecac și tratamentul scorbutului
europenilor.
Aztecii aveau cunoștințe detaliate despre anatomie, în special despre inimă, din
sacrificiile umane.
Renașterea:
Frecvență mai mare a disecțiilor pe măsură ce stăpânirea Bisericii asupra științei slăbea.
DaVinci: „Știința vine prin observație, nu prin autoritate”. A îmbinat arta și
anatomia.
Andreas Vesalius: A publicat „De Humani Corporis Fabrica” în 1543, când
avea 28 de ani.
Este numit „Părintele anatomiei moderne” datorită observațiilor sale anatomice precise
. A contestat învățăturile galeniene.
Secolele al XVII-lea și al XVIII-lea:
William Harvey a descris circulația sângelui (contestarea relatării lui Galen
despre circulație) în lucrarea sa „Despre mișcarea inimii și a sângelui la animale” în 1628. A descris fluxul de sânge într-un circuit.
Anton van Leeuwenhoek — a folosit microscopul, a observat „celule” și
„animalcule”. Primul raport despre spermatozoizi, celule sanguine și striații în mușchi.
Descartes — filozof/cercetător. A despărțit mintea și corpul. A atribuit funcțiile corporale
la analiza mecanicistă. Model timpuriu al reflexelor involuntare.
Credea că glanda pineală era sediul sufletului, sau interfața anatomică
dintre „spiritele” din corp. Practic, avea o viziune hidraulică a corpului
– nervii erau tuburi goale care conduceau spiritele – spiritele umflau
mușchii.
Jenner — vaccinarea antivariolică dezvoltată din variola vacii. În cele din urmă
vaccinarea a suplinit „variolarea” (folosirea de extracte din răni de variolă pentru inoculare) care fusese folosită în Europa și Asia timp de secole. Lady Montagu a relatat despre utilizarea variolației (adesea raportată în mod incorect ca vaccinare) în Turcia, dar practica nu a prins niciodată la clasele superioare din Anglia.
Influențată de teoria umorală grecească, sângerarea a fost practicată pe scară largă
în Europa și America din Evul Mediu până în secolul al XIX-lea.
Secolul al XIX-lea:
Creșterea metodei științifice în anatomie, fiziologie și medicină.
Formularea teoriei celulare — Celulele ca unitate de bază a vieții (uzanțe structurale și funcționale) și „toate celulele
provin din celule preexistente”. (cu excepția primei celule). Generația spontană
dezmințită
Teoria germinală a bolii. Progrese în microscopie, tehnici de colorare.
Pasteur: a contribuit la „teoria germenilor a bolii.”
Galvani și Volta — natura electrică a funcției musculare și nervoase.
Darwin — anatomia comparată este o reflectare a proceselor evolutive
mai degrabă decât creații separate ale lui Dumnezeu.
Progresele chirurgicale; apariția chirurgiei aseptice și a anesteziei.
Secolul al XX-lea
Redescoperirea geneticii mendeliene.
Rolul cromozomilor în moștenire.
Descoperirea insulinei
Microscopul electronic a permis definirea fină a structurilor anatomice, de exemplu,
fibrele musculare, sinapsele.
Elucidarea structurilor de proteine și ADN.
Creșterea tehnicilor biochimice și moleculare.
Biologia celulară, biologia moleculară, biologia dezvoltării (embriologia), etc. toate
se adaugă la studiul anatomiei și fiziologiei moderne.
Tehnologia imagisticii — raze X, tomografii computerizate, RMN etc.
Ce este totuși viața?
Definiție fiziologică — O celulă sau un organism are:
1) Receptivitate sau iritabilitate: capacitatea de a răspunde la schimbările din mediul înconjurător.
2) Mișcare sau contractilitate
3) Metabolism–include respirația, digestia, absorbția, circulația,
sinteza, secreția și excreția.
4) Creșterea
5) Reproducerea
Virusurile sunt deseori considerate „neviețuitoare”, deoarece reproducerea lor poate avea loc numai cu ajutorul celulelor, dar ele sunt alcătuite din proteine și au ADN sau ARN.